耳鼻喉术后感染的预防与护理

晏文丽

关键词：耳鼻喉术后感染;预防;护理

引言

耳鼻喉科是手术治疗的多发科室，无论是对于鼻窦炎、扁导体肥大等疾病都需要进行手术治疗。耳鼻喉手术与其他的外科手术在预后方面有着许多的不同，其他外科例如骨外科其手术之后的患处能够在一定时间停止使用以便其逐渐恢复，但耳鼻喉科却截然不同，无论鼻子还是喉咙其是每天都需要高度运用的器官，这使得其在术后的恢复过程中感染的几率大大增加。因此对于耳鼻喉术后的护理工作显得极为重要。下面我们就来谈一谈关于耳鼻喉术后感染的预防与护理工作。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的104例接受耳鼻喉手术治疗的患者，其中男性患者64例，女性患者50例，年龄21～42岁，平均年龄（29.23±4.32）岁。

1.2耳鼻喉术后感染症状

事先充分了解发生感染后的临床症状，便于在術后第一时间发现患者不适并采取有效控制措施。一般耳鼻喉术后感染症状主要有以下几点：①周身性不适;如果患者在耳鼻喉术后出现如呼吸困难、关节疼痛、肌肉酸疼等症状，护理人员则首先要考虑患者是否出现感染。然而护理人员也需要甄别不同情况，因为患者接受喉咙或鼻腔手术会在一定程度上对鼻腔或空腔吸入氧气造成影响，人体在缺氧情况下出现呼吸困难或浑身酸痛则属于正常现象。若并非因手术产生周身性不适则考虑术后感染可能性。②耳鼻喉术后发热;如果患者体温在术后明显高于正常体温37℃则可以考虑发生感染可能。一般术后发热是较为普遍的情况，若患者发热情况持续一天或突然高烧则有较大的感染几率，对此需要采取相应的护理措施防治病情恶化。③术后伤口异常;术后护理重点问题在于如何避免伤口感染以及加快伤口愈合。对伤口进行清理和换药时，发现伤口周围出现红肿或颜色泛白，伤口表面出现脓性物质，那么可判断为感染。此时需要护理人员对脓样物质性质进行区别。

1.3耳鼻喉术后感染预防

首先加强伤口通风性;虽然伤口接触空气极有可能造成感染，然而在包扎伤口时也不能运用纱布对伤口进行过厚或过紧的包扎，避免造成伤口形成密封状态，为厌氧菌提供生存空间。护理人员在包扎伤口时应选择通风性较好的纱布，并定期对厌氧菌处理和消毒以及暴露伤口。其次加强护理中使用工具消毒;耳鼻喉术后不可避免要进行频繁的换药工作，护理人员在换药时应保证凝胶、镊子、碘酒、消毒棉以及其他药品都处于无菌状态。第三加强患者自身预防意识;护理人员在术后预防感染工作只是担当辅助者角色，需要患者具备相应的预防感染意识，而护理人员也应运用通俗易懂的语言为患者讲解如何预防感染知识。

1.4耳鼻喉术后感染护理措施

观察患者感染具体程度，同时和患者主治医师紧密配合，妥善小心处理伤口，避免让患者产生过多的疼痛。与此同时严密监测患者血压、脉搏、心率等，将监测数据反映给医生，及时作出准确的判断及提出有效的控制措施。

1.5统计学分析

借助SPSS11.0软件统计分析数据，计量资料通过平均数标准差（x±s）进行表示，借助t检验进行了对比，用%表示计量，用x²检验，P<0.05即统计学有意义。

2结果

术后共出现12例耳鼻喉术后感染患者，其中消化系统3例，泌尿系统4例，呼吸系统5例。通过对患者感染位置、住院时间、抗生素使用情况进行Logistic回归分析得知，影响耳鼻喉患者在术后发生感染原因存在较为明显的差异，统计学对比有意义（P<0.05），同时根据统计结果可得知不会在术中发生感染可能性，所有感染均发生在术后。

3耳鼻喉术后感染的预防工作

对于耳鼻喉术后感染的预防工作应当说是十分必要的，在上面我们已经分析了术后感染的症状与术后感染引发的原因，现在我们应该谈一谈关于耳鼻喉术后感染的预防工作。

3.1 加强护理活动中使用工具的消毒工作

耳鼻喉术后会经常需要换药工作，而护理人员对患者进行换药时应当确保其使用的镊子、消毒棉、碘酒、凝胶等工具或者药品是无菌的才能进行换药工作。除此之外，在对患者进行换药时应当在专门经过消毒的换药室内进行从而保证空气中的细菌量少，减少伤口暴露在空气中而产生感染的可能。

3.2 加强伤口的通风性

尽管伤口与空气进行接触可能造成感染，但是在患者的伤口进行包扎时也不能用纱布将伤口包扎的过于厚或者是过于紧一面造成伤口内形成一个类似于密封的状态从而促进厌氧菌的产生和繁殖使得伤口产生炎症和感染。护理人员应当选择通风性好的纱布对患者的伤口进行包扎并且要定期对伤口进行暴露和进行厌氧菌的消毒处理。

3.3 加强患者自身的预防意识

护理人员始终只能作为患者术后预防感染的辅助者而非是决定者，因此对于患者而言只有自己有着一定预防感染的意识才能在最大程度上防止感染的出现，护理人员应当耐心地向患者介绍造成感染的原因及如何预防感染从而使得患者提高自身的感染预防意识。

结语

对于已经感染的患者，护理人员应当首先对感染患者进行一定的观察以确定其感染的程度采取不同的护理措施，并且应当与医生紧密配合严格执行医生的医嘱对于其伤口的处理应当足够的小心，避免让患者过于疼痛，并且应当严密监视患者的各项状态并及时反应给医生，以便于让医生对于患者的感染情况做出最准确的判定。耳鼻喉手术不可避免会影响患者生活质量，一旦在术后发生感染不仅会延长患者住院时间，还会为患者身体和心理带来较为沉重的负担，甚至还会引发其他院内感染，严重还会导致死亡，因而就凸显耳鼻喉术后感染预防和护理的重要性。例如在预防中加强伤口通风性，护理人员在包扎伤口时应选择通风性较好的纱布，并定期对厌氧菌处理和消毒以及暴露伤口。在换药时应保证凝胶、镊子、碘酒、消毒棉以及其他药品都处于无菌状态，只有这样才能开展换药工作。同时也需要对患者科普预防知识，促使患者产生预防感染意识，医患共同努力才能更好地降低术后感染发生率。综上所述，在实施耳鼻喉手术时应结合患者实际情况采取科学合理手术方案，减小手术切口和缩短手术时间，合理控制抗生素用量，避免术后出现感染情况。同时也需要在术后做好相应的预防感染等护理措施，进一步提高临床治疗效果。

参考文献

[1]崔明，陈道静.耳鼻喉术后感染的预防与护理[J].世界最新医学信息文摘，2016（a4）.

[2]杨慧仙.耳鼻喉部疾病预防术后感染的护理[J].医药卫生：引文版，2016（7）：00096-00096.

[3]宋向昕.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）.

[4]周肖.耳鼻喉术后感染的预防与护理[J].医学信息，2016，29（11）：294-294.