手术室护理中安全护理的重要性

钱静

关键词：手术室护理;安全管理;重要性

引言

医院手术室是手术工作的重要场所，在医院工作运行中起着重要作用，因此手术室护理成为护理工作中一项关键内容。对于疾病的治疗，手术是常见的治疗方法，然而因患者对疾病认识不够彻底，且手术本身具备风险，对手术缺乏了解，导致患者容易出现负面心理，引发一系列风险事件，影响治疗效果。因此在手术室护理过程中，需要重视安全护理。

1手术室护理不安全因素

1.1操作时出现的各种问题

术中意外损伤，患者的皮肤直接与升降台或手术台金属接触，会引起电烧伤;电极板接触不良，会引起烧伤;手动控制电动刀在使用时不注意按钮保护，会产生意外的切割伤;当冲洗时，病人的身体遇水有可能会引起导电损伤身体;手术之前，切口进行缝合的前后，伤口缝针等在清点方面出现差错;缝针因为手术时的操作不当而弹出，方向不明显，很难找到;手术过程中标本丢失，尤其是小型和中型标本没有快速地缝合结扎固定;语言使用不当，在手术室中，因为护理人员与病情没有关联的语句，患者的情绪和身体状况可能会发生变化从而影响手术后的效果，严重的情况可能会引发医疗问题。

1.2医院的管理制度不完善

医院虽有完善、严格的规章制度，但是没有得到有效、有力的落实，或者制度不能做到与时俱进，起到应有的规范引领作用，这些均影响到手术室护理安全的落地实施。只有通过制度教育、培训，实施严格的考核、奖惩机制，定期与不定期相结合的检查，方可确保制度执行的生命力。

1.3护理人员问题

①手术台错乱。鉴于手术室工作量大、任务繁重，一旦同时开展多台手术，将会出现多名患者一起进入手术室的情况，在繁忙的情况下容易导致其他台的患者出现在本台患者的情况，这将会会导致严重的错误。②输血。输血通常在贫血患者和患有严重抢救人员的外科手术期间进行，这种手术的手术时间非常紧急，并且通常需要立即输血。如果护理人员不专注于工作场所，责任感不强，很容易在没有严格遵守相关法规的情况下造成输血错误，直接影响患者的生命和健康。③药物误用。在进行手术时，医生的精神力处于高度紧张时刻，其建议主要是口头建议，所以其建议很可能口误甚至是错误的。此外，如果护理人员的注意力不集中，因医药名称、用法剂量等错误而导致医疗事故纠纷。

2手术室安全护理措施

2.1心理护理

加强与患者以及患者家属的交流，了解患者的经济情况、文化水平、病情程度、心理状态，并针对性制定护理方案。同时对患者心理状态予以疏导，消除负面心理，并告知患者手术成功案例，提高患者的治疗信心以及依从性。

2.2提升护理人员综合素质

提供护理人员综合素质，将强化护理人员培训，如专业技能培训、服务理念更新、法律意识培养等作为护理人员培训的主要内容;对护理人员而言，必须不断更新护理管理及相关的临床医学知识，用新理论与知识武装、充实自己，准确掌握与手术室护理相关的新知识、新技术并将其应用到临床护理中。牢固树立以人为本的基本护理理念，懂法知法，在杜绝各种不良事件发生的同时防止护理工作中各种护理纠纷的出现。

2.3安全管理制度坚决落实

严厉落实盘点和检查制度，检查设备需要三人分工合作（仪器护士、巡回护士、手术医生），每次需要盘点两次，巡回护士将结果记录在手术护理记录上，并重新叙述一遍。记录手术期间临时添加的设备和物品，仪器护士收拾好手术台上的一切物件，使得每件物品的放置地方有序，预防有物品留在患者体内。检查规制是手术室中最关键的规章制度，对于每个病人都要做：六个检查（接病人时检查、病人麻醉前检查、皮肤消毒前检查、手术之前检查、体腔关闭前后检查），十二对（对部门、床号、姓名、性别、年龄、手术编号、手术类型、手术位置、所需要的物品与药品、药物过敏历史、没有特殊感染、是否灭掉仪器上的细菌、需要外敷材料是不是符合标准、使用物品是不是齐全）。编号、操作名称、操作部），四到位（氧气、电刀、急救药和吸引器是否就位）。

2.4优化手术室的环境

整洁、舒适的手术室环境不仅对手术感染事件具有很好的预防效果，同时还能使手术室中工作的医护人员维持愉快的心情，有助于提高手术护理工作的安全性，要定期做好手术室的消毒工作，确保手术室环境的卫生，杜绝因此而带来的安全隐患。

2.5规范文件书写及标识，严防手术病人术位错误

①如果患者需要交接，务必严格执行签名程序，且务必保证清晰准确，在停止手术后或需要更换床时，务必第一时间告知手术室，避免造成时间的流逝或者接错患者。②手术后，标记放置在患者身上的各种引流管，并指出导管的名称和日期。对于病房护士来说，这对于接收患者并快速识别各种管道以避免错误非常有用。③将具体的洗手过程、标准预防等标志贴放在醒目位置，有助于医护人员尤其是年轻的医护人员和实习生、进修生正确履行职责，相互监督。

2.6加强无菌概念，降低切口感染概率

降低手術切口感染率是手术室护理管理的主要组成部分。实现“三个百分百”和“四个严格”。“三个百分百”彻底清洗和消毒手术室，空气培养合格率达百分百;各类器械袋消毒，合格率达百分百;外科医生和护士手上细菌培养合格率百分百。四严格：严格检查各种缝线、无菌手套、无菌纱布、引流管等的保质期;严格监督医生和护士的无菌操作和标准洗手;严格消毒手术区域;严格消毒缝合后切口;严格清点物品、敷料和缝线数目，保证没有差错。

2.7身体护理

护理人员应详细观察患者表现，必要时可用湿棉签湿润患者口唇部，以温柔的语言鼓励患者，指导患者表达自身感受。术后预留导管时，应注意操作规范性、准确性，争取一次性预留成功，降低术后并发症发生率。其次术中护理人员应密切观察患者生命体征，予以一定的人文关怀，指导患者转移注意力，必要时协助患者调整体位，合理使用体位垫，防止压疮。再次根据手术室温度，保持患者体温在36-37℃，避免出现低体温。

结语

手术室的细节非常重要，与患者的生命安全息息相关。因此，有必要从手术室的各个角度加强手术室的安全护理，并采取适当的措施。随着中国相关法律法规的不断完善，治疗期间患者权利保护意识不断提高，在出现医疗纠纷的情况下，患者可以依照相关法律法规保护自己的权利。同时，手术室的护理人员也对患者应负有高度的责任，提供优质的护理服务，在法律法规的指导和制约下努力工作，积极了解和学习现代医疗技术，必须建立和谐的护士与患者之间的关系，并始终把手术室的安全性放在首先考虑地位。

参考文献

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