公立医院成本管理问题及策略研究

汪蕾

摘要：随着新医改政策的推出，我国医疗卫生行业迎来了新的发展契机，同时也面临着巨大的挑战。在新医改背景下公立医院想要提高自身核心竞争力，获得更长足的发展，首要的任务就是做好成本管理。然而，就国内公立医院成本核算工作的现状来看，仍存在着成本管理意识不强，成本核算流于形式、管理人员素质不高等问题。鉴于此，本文对现阶段医疗机构成本管理存在的问题进行分析和研究，并针对现存的问题提出相应的解决策略，以期总结出有效地成本管理方式，从而不断完善医疗机构的成本管理工作。

关键词：公立医院;成本管理;问题;策略分析

一、前言

随着生活水平的不断提高，人们对自身健康的重视程度也越来越高。为满足人民日益增长的物质文化需求，公立医院需要不断地提供更优质、更高效的医疗服务。然而医院提升服务质量的同时，也意味着医院投入的成本也会越来越高。在此形势下，科学有效的成本管控将成为医院提高经济效益，促进自身可持续发展的重要手段。本文对公立医院成本管理存在的问题进行研究与分析，旨在希望找到医院成本管理的本质问题，从而制定出切实可行的成本管理方案，以提升医院的生存发展能力。

二、当前医疗机构成本管理存在的问题

对于当前医疗机构存在的成本管理问题，笔者主要从以下几个方面进行简要分析。

（一）成本管理意识不强

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，受传统观念影响，大部分职工仍然认为成本管理只是财务部门的责任，对成本管理的参与度不高，成本管控意识淡薄。而管理层对成本控制认知的局限性也使得很多医院成本核算仍然停留在簡单地为奖金分配提供数据的层面，无法形成事前预测、事中管理及事后考核的科学成本管理体系。

（二）成本核算方法流于形式

目前传统的成本核算模式已无法满足管理的需求，构建以全面预算为核心的成本核算体系势在必行。然而现实中，大多数医院的成本核算还只是基础的科室成本核算，通过简单的数据采集形成成本报表，成本控制也停留在事后控制的层面，没有做到对医院成本的动态监管。

（三）管理人员素质不高

公立医院想要实现有效的成本管理，就必须重视人才的培养和引进。但是，现实中很多医院将绝大部分的人力及精力都投入到了医疗服务建设，对于成本管理人才培养的投入比例较小，造成成本管理人员专业性不强，整体素质较为低下。

三、如何提高医疗机构成本管理质量的对策分析

通过上述的分析和研究，我们得知当前医疗机构成本管理还存在不少问题，为了提高医院成本管理，最终实现医疗机构的可持续发展，针对上述问题，我们提出了若干对策：

（一）更新成本管理观念，完善相关考核相关机制

成本控制事关医院的生存发展大计，关系到每一职工的切身利益，不是某一部门或科室就能完成、做好的工作。医院要重视内部宣传，更新员工对成本内涵的理解，潜移默化地让各位职工意识到成本管理的重要性。与此同时，完善相关考核相关制度。在绩效考核等主要考核体系中将有关成本控制的内容作为重要考核指标体现出来，对成本控制做得好，相关制度执行程度高的科室及员一厂-予以嘉奖，而对于工作松懈、出错的人员要予以适当的惩罚，使得员工努力得到价值体现。

（二）建立以全面预算管理为核心的成本机制

全面预算管理实现成本管理的重要手段，高效、健全的预算管理制度能与成本管理做到有机结合，形成联动，充分发挥其应有作用。首先，预算的编制以上年实际发生成本为参考，而合理预算的也为本年成本考核指标的制定提供依据。其次，严格的预算执行也是成本事中控制的重要途径。利用资金控制管理系统，将成本支出严格控制在预算框架内，真正做到“无预算不开支，有预算不超支”，一方面可以减少不必要的成本支出，提高资金使用效率，另一方面也有助于提高全员参与成本管理意识。最后，通过对预算执行情况等指标的对比分析，找出偏差所在，积极探索问题发生原因，给管理层决策提供可靠依据。

（三）重视人才的培养和引进

在成本管理过程中，管理人员的职业素质直接影响到医疗机构成本管理的质量。因此，医疗机构必须加大人才的引进，并对人才实施重点的培养，以建立完善、专业的成本管理队伍。首先，医疗机构必须做好人才培养的预算，确保机构有足够的资金来培养和教育人才。其次，定期组织成本管理人员学习相关的信息化成本管理系统，以不断提升他们的职业能力，进而跟上信息化时代发展的潮流。比如，利用业余时问组织人员参与各种管理培训活动，以拓宽他们的管理思路，从而提高他们的成本管理技能。四、结语

总之，新时期公立医院想要实现可持续发展，就必须加强自身的成本管理水平，积极应对管理过程中的问题，才能管控好本机构的成本支出，进而提升本机构的竞争实力。

参考文献：

[l]赖富明.浅议公立医院成本管理[J].财会学习，2018（ 35）：90-91.

[2]方子，乐曲，陶思羽.全面预算管理下公立医院的成本管理分析[J].中国医院管理，2018，38（2）：53-55。

[3]王涛，章倩，阮剑英.新医改下公立医院成本控制路径研究[J].中国卫生产业，2018，15（7）：92-93.

[4]朱苏谨.医疗机构成本影响因素分析[J].时代金融，2016，37（ 12）：176-177.