循证护理在神经外科重症患者气管切开术后气道护理中的应用分析

王丽凤

摘要：目的：分析神经外科重症患者气管切开术后气道护理中循证护理的应用方法与效果。方法：选取2016年2月-2017年1月在我院接受气管切开术治疗的患者60例作为研究对象。所有患者中均为手术治疗患者，将60例患者按照随机数字法分为实验组与常规组。常规组与实验组分别采取常规护理措施、循证护理。总结并对比两组患者的并发症与临床指标。结果：实验组与常规组患者的并发症发生率数据差异较大，实验组并发症发生率明显较低，组间对比结果有意义（P<0.05）;护理后实验组患者的二氧化碳分压、氧分压以及碱剩余指标相对于常规组而言均有明显优势，组间对比结果有意义（P<0.05）。结论：神经外科重症患者气管切开术后气道护理中循证护理的应用效果显著，可以有效控制并发症，最大程度的改善患者通气状况，值得在临床中推广。

关键词：循证护理;重症患者;神经外科;气道护理

中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-082-002

神经外科当中的重症患者普遍存在病情发展快、神经损伤以及昏迷，临床症状涉及到呼吸困难、咳嗽反射减弱、舌根后坠、排痰困难，在抢救过程中一般需要应用气管切开术及时对气道进行开放，并维持呼吸的通畅性，所以对于气管切开术后呼吸道的护理工作显得非常重要，会直接决定患者的预后康复效果。对此，为了更好的提高临床治疗水平，本文以对比分析方式探讨神经外科重症患者在气管切开术后的不同护理方法的应用效果，具体研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年2月-2017年1月在我院接受气管切开术治疗的患者60例作为研究对象。60例患者中均为手术治疗患者，将60例患者按照随机数字法分为实验组与常规组，每组患者各30例。实验组患者年龄31至73岁，平均年龄（58.4±3.5）岁;实验组患者年龄32至74岁，平均年龄（57.5±3.6）岁。两组患者多项一般资料等方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法常规组与实验组分别采取常规护理措施、循证护理。循证护理措施首要步骤是搜集患者的临床资料，并分析判断患者在临床护理工作中所可能发生的各种问题。对气管切开术后呼吸道循证护理的问题涉及到有效吸痰、合理气道湿化方法、感染控制问题以及部分细节护理问题。通过循证护理小组成员搜寻文献、咨询专家以及交流讨论最终制定出具体的护理措施：（1）有效吸痰。由护理人员掌握吸痰的具体指征，并采用听诊器在吸痰之前对痰液的位置进行明确，吸痰时提供2分钟高浓度吸氧，吸痰过程中需要先将气管套管内部的痰液进行吸取，同时将吸痰管反折插入到气管当中，将负压打开后旋转并退出，护理人员在吸痰操作时需要保持动作轻柔，规避抽动问题;（2）气道湿化。采用灭菌用水作为湿化液，采用呼吸機湿化罐加温湿化;（3）感染预防。护理人员需要不断强化感染预防控制的意识，严格落实无菌操作基础原则，并落实消毒处理方法，在必要情况下佩戴手套，采用一次性的雾化吸入器、呼吸机管道以及吸痰管等物品。对于循环使用的物品必须严格消毒处理，维持病房环境，定期做好地面消毒与空气消毒，做好气管切开的护理工作。术后将无菌纱布覆盖在手术切口位置，保障切口皮肤的干燥与清洁，及时更换药物，更换操作必须做到无菌处理;（4）气管套管护理。将气管套管固定好后对套管的松紧度进行适当调整，并以颈部、带子之间能够放入一个小手指为标准，做好气管内套管的消毒处理，并在适当时间后对气囊放气，维持气管套管通畅性。

1.3观察指标总结并对比两组患者的并发症与临床指标。临床指标以二氧化碳分压、氧分压以及碱剩余指标为主。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用x检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症对比实验组与常规组患者的并发症发生率数据差异较大，实验组并发症发生率明显较低，组间对比结果有意义（P<0.05），详细数据见表1.

2.2两组患者临床指标对比护理后实验组患者的二氧化碳分压、氧分压以及碱剩余指标相对于常规组而言均有明显优势，组间对比结果有意义（P<0.05），详细数据见表2.

3讨论

神经外科重症患者的病情相对比较凶险，致残率以及病死率都比较高，气管切开术是解决呼吸道梗阻的有效方式，促使呼吸道通畅性是决定抢救效果的主要因素，对患者实行气管切开术后提供气道护理显得非常重要。循证护理是1991年被提出的护理理念，其主要是围绕临床中可能发生的护理风险问题提出针对性的护理措施，综合考虑患者的需求以及自身的愿望，并制定具体的护理计划，让护理计划本身更加符合患者的康复需求。在本次研究中，因为患者发生并发症以及气道通气质量较差的可能性较高，所以采取了有效吸痰、气道湿化、感染预防、气管套管护理等护理措施。

本研究结果显示，实验组与常规组患者的并发症发生率数据差异较大，实验组并发症发生率明显较低;护理后实验组患者的二氧化碳分压、氧分压以及碱剩余指标相对于常规组而言均有明显优势。本研究结果也充分论证了循证护理在气管切开术后的应用价值较高，能够显著改善患者的气道通气功能，同时对于各类并发症也有一定的预防和控制作用，对于患者的预后恢复有明显帮助，值得在临床中普及。

综上所述，神经外科重症患者气管切开术后气道护理中循证护理的应用效果显著，可以有效控制并发症，最大程度的改善患者通气状况，值得在临床中推广。