腔镜在老年胆囊切除术中的应用价值观察

梁家宁

摘要：目的：研究腔镜运用于老年胆囊切除术中的價值。方法：选取我院2014年1月-2018年12月我院收治的30例胆囊切除术患者作为研究对象，按照数字表法随机分为两组各15例，研究组采取腔镜，对照组采取常规开腹术，对比两组治疗结果。结果：研究组出血量、手术、肠鸣音恢复、排气、排便及下床活动时间均低于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率13.33%，明显低于对照组26.67%（P<0.05）。结论：腔镜运用于老年胆囊切除术中效果明显，有效缩短治疗时间，促进病情快速稳定，降低并发症发生率，安全性高。

关键词：老年;胆囊切除术;腔镜;常规开腹

中图分类号：R657.4 文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-049-001

近年来，随着社会老龄化程度不断加深，我国老年胆囊良性疾病患病率逐年升高，己成为威胁人们身心健康的主要疾病。临床通常采取胆囊切除术进行治疗，其中常规开腹术虽然取得过一定治疗价值，但对患者伤害较大，延长治疗时间，不利于病情快速恢复。随着医疗水平及医疗器械的不断更新，临床将腔镜运用于疾病中效果显著，受到临床及患者广泛认可，与常规开腹手术相比，有效减少对患者的伤害，减轻痛苦，同时缩短住院时间。但临床上部分学者认为腔镜操作较为复杂且对操作技术的要求较高。对此我院展开研究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年1月-2018年12月我院收治的30例胆囊切除术患者，按照数字表法随机分为两组各15例。研究组男6例，女9例，年龄55-70岁，平均年龄（63.48±1.23）岁;对照组男7例，女8例，年龄55-70岁，平均年龄（63.90±1.18）岁。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。

1.2方法 研究组：采取腔镜术，建立人工气腹，压力12-14mmHg，利用专用钳从副操作孔进入夹住胆囊壶腹部，另利用分离钳从主操作孔分离胆囊结石，使其胆囊壶腹暴露，切开胆囊管，采取相同方式处理胆囊动脉，切除胆囊，从脐部操作孔取出，缝合后结束手术。对照组：采取常规开腹术，在患者右肋缘下端或者经过腹直肌位置进行长约10cm切口，结扎胆囊动脉及胆总管，实施常规胆囊切除操作。

1.3观察指标 密切关注治疗后两组患者病情变化，记录出血量、手术、肠鸣音恢复、排气、排便及下床活动时间，并观察腹腔积液、感染及胆漏等并发症发生率，对比两组治疗结果。

1.4统计学处理 选择SPSS 18.0统计系统，其中计量数据通过x±S表达，利用t检查，而计数数据通过百分比表达，利用x检查，当P<0.05时差异有显著性。

2结果

2.1围手术期相关指标研究组出血量、手术、肠鸣音恢复、排气、排便及下床活动时间均低于对照组（P<0.05）。见表1.

2.2并发症发生率 研究组并发症发生率13.33%，明显低于对照组26.67%（P<0.05）。见表2.

3讨论

由于老年人自身基础疾病较多，机体各器官功能逐渐衰退，代偿能力降低，一旦患病或者受到应激反应后，其脏器的代偿能力降低，极易出现危重状态，严重者甚至危及生命，也增加术后并发症产生的风险。加上老年良性胆囊疾病患者症状并不明显，随着疾病进展，可引起胆囊缺血坏死、胆囊坏疽及穿孔等，给患者带来严重后果。临床治疗方式较多，以手术为主，但不同方式可能产生不同效果，因此选择合适术式尤为重要。临床既往多采取常规开腹方式进行胆囊切除，术中需要完全暴露手术视野，因此切口长度较长，加上手术时间延长，极易使组织缺水而造成患者胃肠道充血，甚至对其胃肠功能产生一定影响，增加胃肠功能紊乱产生的风险性。同时术后增加腹胀、闭便等并发症，并延长排气时间，另外出现切口感染及切开等并发症的发生率较高，不利于病情快速恢复。随着临床对疾病的深入探究，临床提出将腔镜运用于胆囊切除术中，效果显著，保障患者身心安全，提高生活质量。本文对此展开研究，结果显示：研究组出血量、手术、肠鸣音恢复、排气、排便及下床活动时间均低于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率13.33%，明显低于对照组26.67%（P<0.05），提示研究组出血量较少，促进排气、排便，并缩短手术、肠鸣音恢复及下床活动时间，减少并发症发生率，安全性高，为预后提供保障。腔镜胆囊切除术是在封闭的气腹环境中进行操作，缩短切口长度及腹腔显露时间，避免感染现象产生。值得注意的是老年患者通常病程较长，炎症较为严重，胆囊三角粘连严重，解剖不清晰，甚至可能出现胆囊结石嵌顿，因此操作动作应轻柔缓慢，胆囊三角区域通过钝性分离，避免对周边组织造成伤害。另外临床医生应提升自身操作能力及职业素养，为患者更好地恢复健康提供前提。

综上所述，腔镜运用于胆囊切除术中具有重要作用，缩短治疗时间，促进病情快速恢复，避免并发症产生，保障患者身心安全。