重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后采用ICU护理效果的分析与探讨

李晗

【摘要】目的：探析重症心脏瓣膜病患者实施瓣膜置换术后给予ICU护理的临床价值。方法：选取2018年7月到2019年7月到我院进行瓣膜置术的重症心脏瓣膜病患者54例作为观察对象，按随机数字法将患者分成了对照组和观察组，各27例。对照组采取常规护理干预，观察组采取ICU护理，对比两组患者护理质量及并发症情况。结果：观察组患者项护理质量评估显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05）;观察组患者并发症发生率3.70%显著低于对照组的29.63%，组间差异显著（P<0.05）。结论：对于重症心脏瓣膜病患者进行辩膜置换术后给予ICU护理可有效保障护理质量，减少各类并发症发生几率。

【关键词】重症心脏瓣膜病;瓣膜置换术;ICU护理;效果

心脏瓣膜病属于临床中常见心脏疾病，其主要发生于二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣的瓣膜之上，其中以二尖瓣较为常见[1]。当前临床中治疗该疾病主要采取瓣膜置换术，由于患者术后易发生各类并发症，对预后效果造成影响，可见，对瓣膜置换术患者采取干预措施十分重要。此次研究对我院收治的重症心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术行ICU护理干预，取得一定临床疗效，将有关情况总结阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月到2019年7月到我院进行瓣膜置术的重症心脏瓣膜病患者54例作为观察对象，按随机数字法将患者分成了对照组和观察组，各27例。对照组男14例，女13例，年龄20-76岁，平均年龄（44.56±5.19）岁;观察组男15例，女12例，年龄21-74 岁，平均（45.82±5.44）岁。两组患者以上资料进行对比，组间差异不显著，无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究已经通过我院医学伦理委员会同意，且所有患者及家属均签订了《知情同意书》

纳入标准：全部患者通过影像学检查明确为重症心脏瓣膜疾病;患者均符合瓣膜置换术 手术指征。

排除标准：存在认知功能障碍;精神异常者;合并严重糖尿病、高血压疾病者;妊娠期或哺乳期女性。

1.2方法

对照组患者采取常规护理，术后密切关注患者各项生命体征，给患者和家属讲解术后相关注意事项，并加强护理干预。观察组患者采取ICU护理干预，内容如下：

心理疏导。结合患者教育程度、性格特征、疾病情况以及兴趣爱好等，积极与患者保持交流，搭建和谐的护患关系，告知患者发病机制、瓣膜置换术后注意事项，将预后效果良好的病例给患者介绍，打消其心中顾虑，建立治疗信心。适当给予患者鼓励与安慰，根据实际情况采取必要的心理疏导。

体位护理。术后将床头略微抬高20度，观察患者面部表情，帮助其取舒适体位，定期帮助患者翻身，每日早中晚对四肢进行按摩，有必要时可使用压疮垫加以保护。

循环系统护理。密切监测各项生命体征，关注患者心电图情况，存在心律失常、心动过缓或是房颤时，及时安裝起搏器或是给予药物急救。

通气护理。术后及时给予呼吸机，将呼吸频率控制在13-15次/min，意识恢复后将呼吸机频率更改为间歇性通气，病情平稳后调整通气次数。关注患者呼吸频率、胸廓幅度、呼吸通畅情况，及时吸痰，合理调节吸氧浓度。

导管护理。术后应随时关注引流管密闭性、畅通情况，详细记录引流液、尿液的流量、性质。对各种导管严格消毒，减少感染几率。

抗凝护理。引流管拔除后，病情平稳后使用抗凝药物，监测凝血酶相关指标，并调节抗凝药物使用剂量。

其他护理。鼓励家属给予患者足够的关爱，让其体会家庭的温暖，术后引导患者完成各项康复训练。

观察指标：

观察对比两组患者护理工作质量。主要从护患关系、心理疏导、护理技能等几个方面进行评估。

观察对比两组患者并发症情况。记录两组患者低心排出量综合征、心律失常及死亡等情况。

1.4统计学处理

本次研究使用统计学软件为SPSS19.00对组间数据进行统计学处理，（n）代表计数资料，经（x2）检验，（x ̅±s）代表计量资料，经（t）检验，P<0.05代表组间差异显著。

2 结果

2.1护理质量对比

观察组患者项护理质量评估显著高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2并发症情况对比

观察组患者并发症几率3.70%显著低于对照组的29.63%，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

心脏瓣膜病发病原因较多，主要是由于风湿热、间质粘液变性、退行性变化、感染、先天畸形、缺血性坏死以及创伤等各种原因而引起，大多数与风湿热存在密切关系，瓣膜出现病变后影响机体血流运动，影响心脏功能，导致心脏功能衰竭的单瓣膜或是多瓣膜发生疾病[2-3]。重症心脏瓣膜疾病患者易发生心力衰竭，死亡率较高，临床中治疗重症心脏瓣膜病主要采取瓣膜置换术，是对其植入人工瓣膜代替已经损伤的瓣膜，促进心功能，术后并发症影响预后效果，故此，应加强护理干预。

ICU护理干预是主要应用于重症监护室的一种护理办法，主要从心理上、生理上进行全面护理。研究结果表明，观察组患者项护理质量评估显著高于对照组;观察组患者并发症发生率3.70%显著低于对照组的29.63%。分析在于，ICU护理干预与患者保持和谐的护患关系，增强患者及家属信任感，让其积极主动配合治疗与护理工作;定期帮助患者取舒适度体位，减少压疮发生率。同时与患者积极沟通，分散患者对疾病的关注度，让其建立良好治疗信心，保持病情稳定，采取一系列护理干预，并鼓励家属给予患者足够情感支持，引导其开展康复训练[4]。

综上所述，重症心脏瓣膜病患者开展瓣膜置换术后给予ICU护理措施可保障护理质量，减少并发症几率。

参考文献

[1]闫秀英.预防性护理对重症心脏瓣膜病术后并发症的影响研究[J].中国药物与临床，2019，19（08）：1381-1382.

[2]马恩，王宗社，舒端朝，王小军，赵龙.重症心脏瓣膜病患者人工心脏瓣膜置换术术后预后影响因素分析[J].中国医药导报，2017，14（26）：64-67.

[3]周菲菲.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后护理体会[J].中国实用医药，2017，12（02）：146-148.

[4]何美.危重症心脏瓣膜病患者心内直视术后临时起搏器的观察与护理[J].贵州医药，2015，39（08）：762-763.