院前急救在改善高血压脑出血患者预后中的作用

孙海松

【摘要】目的 分析对高血压脑出血患者采用院前急救对其预后的改善效果。方法 于我院急救中心收治的高血压脑出血患者中选择69例作为研究对象，并按急救方式的不同将其分为两组，将其中35例使用常规急救的患者视为对照组，另34例采用院前急救的患者视为观察组，对两组患者的神经功能缺损程度进行评价，以判断其预后效果。结果 观察组中有79.41%患者的神经功能缺损程度为轻度，17.56%为中度，2.94%为重度;而对照组的相应值分别为31.43%，42.86%，25.71%，观察组的轻度患者比例高于对照组，中、重度患者比例均低于对照组，且差异显著（P<0.05）。结论 院前急救可有效改善高血压脑出血患者的神经功能程度，对其预后具有积极影响。

【关键词】院前急救;高血压脑出血;预后;改善

前言

由于机体血压异常上升而导致的动脉破裂，进一步引发脑出血的情况称为高血压脑出血。对于该疾病患者必须给予及时的救助，否则将会对其生命安全构成威胁，据调查，出血量、发病时间和出血部位等可对患者的预后效果产生直接影响[1]。因此，急救中心的医护人员应当尽早对上述可直接影响预后的各项因素给予重视，以超早期的院前急救干预对患者的病情进展进行控制。本文分析院前急救在改善高血压脑出血患者预后中的作用，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于我院急救中心收治的高血压脑出血患者中选择69例作为研究对象，所有患者的入院时间均为2018年10月至2019年3月。按急救方式的不同将69例患者分为两组，将其中35例使用常规急救的患者视为对照组，另34例采用院前急救的患者视为观察组。对照组中男19例、女16例，平均年龄为61.59±2.78岁，平均发病时间为2.09±0.51小时;观察组中男20例、女14例，平均年龄为61.31±2.66岁，平均发病时间为2.14±0.63小时。经比较后发现，两组的一般资料无显著差异（P<0.05）。

1.2方法

给予对照组常规急救，而观察组则采用院前急救，具体措施：①接到急救电话后，立即带齐急救装备赶往现场，途中与患者家属保持通话，指导家属将患者的头偏向一侧。②到达现场后，先对患者的体格情况进行检查，并询问病史，将患者呼吸道内的异物及时清理干净，为防止窒息可解开其颈部衣扣，同时将围观人群疏散开，促进空气和交通的畅通，但要注意不可随意搬动患者。③建立静脉通道，于患者口腔内置入咽通气管，避免舌后坠等情况发生，记录其发病时间和发病原因，并对其呼吸、血压、脉压等生命体征进行检测，以便能够快速准确地对患者病情作出评估。④给予患者适量吸氧，速度控制在每分钟2～4L。若患者的收缩压超过180mmHg则指导患者服用降压药物，每5～15分钟就测量一次血压，直到血压降至160/90mmHg为止;若患者的收缩压超过220mmHg则采用静脉给药的方式进行降压;若患者存在恶心、头痛、呕吐等症状，则需在半小时内向患者完成静滴20%甘露醇。⑤搬运患者时需全面保护其头部、脚部、臀部和胸部，尽量避免磕碰到头部和脚部。转运途中对患者的意识情况、瞳孔大小变化情况等进行观察，并全程监测其生命体征，同时将患者的基本情况与信息告知医院急救人员，令其做好相应的准备。⑥抵达医院后立即将患者送至检查科室行头颅CT检查，经检查后确诊为高血压脑出血后送入专科重症监护室。

1.3观察指标

采用美国国立卫生研究院的卒中量表对患者的神经功能缺损情况进行评价，主要包括意识水平、上肢运动能力、下肢运动能力、语言能力、感知觉等内容，分范围为0～42分，其中0～4分为轻度、5～15分为中度;15分以上为重度[2]。

1.4统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS20.0统计学软件进行分析，对计数资料（n/%）行 检验，对计量资料（ ）行t检验，若检验结果为P<0.05，则差异具有统计学意义。

2.結果

经统计，急救后两组患者神经功能缺损程度中轻、中、重三种分型所占比例均存在显著差异（P<0.05），详见表1。

3.讨论

院前急救是指在院外存在各类不确定因素的情况下，急救医生需对危急重患者实施紧急抢救，目的是为患者的入院救治赢得时间，使其致死率、致残率等降低[3]。对高血压脑出血患者实施院前急救的原则是保持其呼吸通畅、降低颅内压和维持生命体征并安全转送，以便能够为入院后的抢救做好准备，达到改善预后的目的。本次研究中，对高血压脑出血患者实施院前急救，给予患者病情评估、畅通气道、建立静脉通道、降压和监测生命体征等干预措施，为患者的院内抢救节省了基础救治时间，因为高血压脑出血患者的血肿压迫时间越久，其脑组织损伤程度就会越严重，因此，对该疾病患者实施院前急救能够有效控制病情，改善患者的神经功能缺损情况。本文结果显示，与常规急救相比，院前急救在控制患者神经功能缺损程度上具有较高的临床价值，且组间差异显著（P<0.05）。

综上，院前急救在改善高血压脑出血患者预后中具有非常重要的作用。

【参考文献】

[1] 赵桂艳， 凌素连. 院前急救在高血压脑出血患者预后中的应用效果比较[J]. 白求恩医学杂志， 2016， 14（3）：353-354.

[2] 佴晓莉. 研究院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响[J]. 中国医药指南， 2016， 14（26）：246.

[3] 秦翠青. 院前急救对高血压性脑出血患者预后的影响[J]. 中国基层医药， 2018， 25（1）：1665-1668.