舒适化护理对肝胆外科手术患者疼痛程度及睡眠质量的影响

石琳

【摘要】目的 探讨舒适化护理对肝胆外科手术患者疼痛程度及睡眠质量的影响。方法 随机选取本院2018年在肝胆外科实施手术的208例患者，根据患者的入院先后顺序将患者分为对照组与观察组，每组患者各104例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者实施舒适化护理干预，比较两组患者疼痛程度及睡眠质量评分。结果 实施舒适化护理干预的观察组患者疼痛程度较对照组患者明显缓解，睡眠质量改善程度较大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肝胆外科手术患者围术期施加舒适化护理干预能够显著缓解患者的疼痛，消除其不良心理，提高其生活质量，值得广泛推广使用。

【关键词】舒适化护理;疼痛程度;睡眠质量

近年来，随着人们饮食结构的改变及生活压力的增加，导致肝胆疾病的发病率越来越高，疾病导致的疼痛或手术创伤导致的疼痛给患者带来了严重的不适感，对其生活质量及睡眠质量造成严重影响，也给患者的精神带来一定的压力，不利于患者的预后[1]。本文主要舒适化护理对肝胆外科手术患者疼痛程度及睡眠质量的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  随机选取本院2018年在肝胆外科实施手术的208例患者，男114例，女94例，年龄23～80岁，平均（57.68±12.44）岁。根据患者的入院先后顺序将患者分为对照组与观察组，每组患者各104例。两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  对照组患者采用常规护理，包括遵医嘱用药、运动指导、饮食指导等。观察组患者实施舒适化护理干预，具体操作流程如下：（1）健康教育。绝大部分患者对疾病的认知程度不高，认为疾病对自己的健康影响程度较大，会产生焦虑、不安等心理，对于思想包袱较大的患者护理人员可以耐心与其沟通，主动为患者及其家属讲解疾病相关知识，使其对自身疾病有正确的认识，提高其配合意识和治疗依从性;将宣传和随访手册发放给患者，要求其学会对自身体征变化进行观察，同时根据患者的认知水平对疾病进行个体健康教育，消除信息不通的误会[2-3]。（2）心理疏导。肝胆疾病患者病程普遍较长，长期的不良反应易导致患者产生焦虑、抑郁的负性护理，同时患者担心手术效果及术后的康复效果，术后会伴有较大的思想压力，护理人员需要加强与患者沟通，耐心解释他们提出的问题，与患者建立良好的医患关系，与患者交流指导其正确面对疾病，保持观心态，尽量释放不良情绪，维持心理平衡。帮助者消除对疾病的误解与错误观念，使患者有战胜疾病的信心，积极取得患者及其家属配合，消除患者对疾病的恐惧焦虑心理。告知患者积极的精神状态可以改善免疫功能，增强抗病能力，并有助于获得令人满意的康复效果。（3）放松疗法。放松疗法指的是通过训练使患者学习有意识地控制自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，改善因紧张刺激等因素而引起机体紊乱的心理治疗方法，做到性格开朗，情绪稳定，心态平衡，积极主动配合治疗，达到增进健康、提高生活质量的目的。有研究表明，放松疗法对严重不良心理及生理不适患者具有明显的缓解作用，因此护理人员需要指导患者在安静环境下，取最舒适的姿势放松身体，进行深呼吸训练、全身肌肉分段放松训练，做放松操，每天早、晚半小时，宜与音乐结合放松疗法一起进行[4]。形式有静卧、深呼吸、听轻音乐等方式。可以缓解患者的紧张状态，愉悦心情，有利于治疗和康复。（4）疼痛护理。正确掌握疼痛药物的使用方法、疗效及副作用，并依据患者疼痛程度采用不同强度的止痛药，如有特殊情况，应当及时与主治医生沟通，避免用药不当。

1.3 评价标准 利用视觉模拟评分法（简称VAS），对两组患者术后疼痛情况进行评分，按0-10分进行划分，其中0分无明显疼痛感;3分以下手术切口部位有明显疼痛感，但疼痛感较弱，处于患者可忍受范围内;4-6分能够清晰感觉到疼痛，且疼痛持续时间较长，影响患者睡眠质量，但是尚可忍受;7-10分切口部位所带来的剧烈疼痛难以忍受，导致患者坐立不安，营养状况以及睡眠质量明显降低。采用匹兹堡睡眠质量（PSQI）评分表评估患者的睡眠质量，评分范围0～21分，临床上以7为划界分，大于7分可诊断为睡眠障碍，小于或等于7分可视为正常，得分越高，表示睡眠质量越差，反之则越好。

1.4 统计学方法  数据采用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s））表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者疼痛程度比较

观察组患者疼痛程度较对照组患者明显缓解，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者睡眠质量评分比较

观察组患者睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

疼痛是肝胆外科患者术前、术后常见的症状之一，疼痛会对患者的睡眠造成一定的影响，进而影响患者的精神状态，不利于患者的术后康复。因此需要采取有效的干预措施缓解患者心理及生理的上的不适[5]。舒适护理（comfort care）指的是患者在护理过程中处于一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的状态。与传统护理相比，舒适护理融入了“以人为本”的理念，在护理过程中以患者为中心，通过采取人性化护理措施，让患者的生理、心理及社会功能达到舒适状态。

在此次研究中，在观察组患者护理工作中配合舒适化护理干预，在术前为患者详细讲述疾病的相关知识，让患者充分了解疾病及手术过程，并做好相应的准备，术后给予患者心理护理、放松疗法及镇痛护理，让患者达到心理及生理上的舒适，改善其睡眠质量，促进患者的康复。研究数据证实，实施舒适化护理干预的观察组患者疼痛程度较对照组患者明显缓解，睡眠质量改善程度较大，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在肝胆外科手术患者围术期施加舒適化护理干预能够显著缓解患者的疼痛，消除其不良心理，提高其生活质量，值得广泛推广使用。

参考文献

[1]常立新，李自方.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预价值分析[J].中外医学研究，2019（01）：105-106.

[2]施方琴.舒适护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果分析[J].当代护士（上旬刊），2019，26（01）：73-75.

[3]鲍蕾.规范化疼痛护理在手术后患者中的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：33+41.

[4]季苏楠，范铭.全程优质护理对妇科腹腔镜手术患者围手术期不良情绪及术后疼痛的影响[J].黑龙江医药科学，2018，41（05）：206-207.

[5]吴晓鹭.普外科手术患者术后疼痛的护理干预效果观察[J].中国医药指南，2018，16（27）：203-204.