中医临床护理路径在类风湿关节炎针刀镜治疗中的应用研究

2019-09-10曾眉

介入医学杂志（英文） 2019年5期

曾眉

【摘要】目的：探究中医临床护理路径在类风湿关节炎针刀镜治疗中的应用。方法：选取本院2017年1月至2018年12月期間一共收录住院并接受针刀镜治疗的类风湿关节炎患者总计为60例。采用随机数字分配法，将其随机分为对照组和观察组两组，每组各30例。对照组实行常规护理模式，观察组给予中医临床护理路径进行护理，比较两组患者健康教育效果比较、满意程度及住院费用比较。结果：观察组的满意度评分高于对照组，观察组的住院总费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的健康教育效果更优对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医临床护理路径能够有效缩短患者的住院时间、减少患者的医疗费用、降低因为护理不当所产生的不良事件，提高社会医疗效益。

【关键词】中医临床护理路径;类风湿关节炎;刀镜治疗

类风湿关节炎，简称类风湿，是一种人体自身的免疫系统发生功能紊乱，导致全身大大小小的关节出现肿胀、疼痛。炎性滑膜炎为代表性疾病，该类疾病特点为对称性、多关节，即一般来说左右两侧肢体发生关节炎的部位是基本对称，手、足小关节的多关节经常容易发生关节炎症。在过去，80%以上类风湿关节炎患者因关节畸形而残疾，因此该病又被老百姓称为“不死的癌症”。因此，选取本院2017年1月至2018年12月期间一共收录住院并接受针刀镜治疗的类风湿关节炎60例患者，其中30例患者采用针刀镜治疗，配合中医临床护理路径管理，治疗效果相对满意，相关情况报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年1月至2018年12月期间一共收录住院并接受针刀镜治疗的类风湿关节炎患者60例。采用随机数字分配法，将其随机分为对照组和观察组两组，每组各30例。观察组：男性18例，女性12例;年龄为20-67岁，病程为7个月-10年。对照组：男性16例，女性14例;年龄为21-68岁，病程为8个月-11年。所有参加本次实验的患者，均已符合临床类风湿关节炎诊断标准，且符合针刀镜治疗，并均已排除其他相关疾病因素并精神正常，均签订知情同意书。其他一般资料不具有统计学意义（即 P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：采用常规护理，介绍入院规章制、针刀镜治疗前和治疗后的指导、心理护理、病情观察等。

观察组：给予中医临床护理路径进行护理

临床护理路径表的小组构成：主要由专家组、指导组、实施组三部分组成。专家组由科室主任（骨科、针灸、内科）构成，主要负责路径整体的实施和指导;指导组由2名护士长构成，主要负责路径实施过程的监督和及时向专家组的反馈或汇报;实施组由1名医生和2名责任护士组成，主要是路径具体实施和实施过程中变异的分析，并及时记录和上报。全部成员均从中医院校毕业或接受中医基础理论知识系统培训。

临床护理路径表的制定：通过循证法，查阅相关参考文献和《中国风湿病学》、《中医护理学》书籍，初步拟定初稿，交由专家组审核修改，形成路径试行表。

临床护理路径的实施：记录存在问题及变异情况，实施组与指导组一起讨论，并将疑难问题上报给专家组，并持续改进。

临床护理路径的评价：自行设计问卷，在术后5天、出院前、出院后三个阶段进行调查。

1.3观察指标

出院前对观察组和对照组两组患者，发放健康教育知晓情况调查表，各发放30份，回收30份。对两组患者的健康教育效果及满意度进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS 13.0软件处理实验数据，计数资料用均数±标准差（`x±s）表示，组间比较独立样本t检验;计数资料以百分比表示，计数资料使用X检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组的满意程度及住院费用比较

观察组的满意度评分（98.8±0.6）高于对照组满意度评分（92.6±2.2），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院总费用（5969±1201）低于对照组住院总费用（6548±1264），差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者健康教育效果比较

观察组在术前宣教、术后调护、疼痛护理、辨证施膳、功能锻炼等与对照组相比，观察组的健康教育效果更优，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。