心内科老年患者在治疗期间心源性猝死的临床病因探讨

李涛

[摘要]目的：探讨心内科老年患者在治疗期间心源性猝死的临床病因。方法：选取我院心内科（2017年1月-2018年1月）收治的100例并发生心源性猝死患者，收集所有心源性猝死患者的基本资料，并用自制的调查问卷对患者家属的调查，分析心源性猝死患者致病因素和诱发因素以及心源性猝死时间。结果：严重基础疾病为心源性猝死的主要原因，其中冠心病占25.00%，风湿性心脏病占18.00%，高血压心脏病占17.00%;心源性猝死的主要诱发因素为情绪不稳定，占比39.00%，其次为长期饮酒、长期吸烟、排便过度用力，分別占比10.00%、17.00%、32.00%;同时心源性猝死多发生于凌晨以后，死亡率达68.00%。结论：患有高血压和心脏病的老年患者更容易发生心源性猝死，为其主要致病因素;情绪激动，长期吸烟、长期饮酒，剧烈运动是心源性猝死的主要诱发因素;对心内科老年患者早期实施预防可降低心源性猝死发生率，促进患者生活质量改善。

[关键词]心内科;老年患者;心源性猝死;病因

[中图分类号]541 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-287-01

心内科是收治心律失常、冠心病、高血压等各类心血管疾病的科室，而随着近些年人们饮食习惯和生活方式的改变以及人口老龄化的加剧.心内科接受的患越来越多。心源性猝死是心内科老年患者死亡的主要病因，其不仅发病率较高，且发展迅速，给老年患者的生命安全造成严重威胁。为掌握心内科老年患者心源性猝死发生原因，以此制定科学、有效、合理的防范措施，降低心源性猝死发生率，本研究就以我院收治的100例并发生心源性猝死患者为例，探讨心内科老年患者在治疗期间心源性猝死的临床病因。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院心内科（2017年1月-2018年1月）收治的100例并发生心源性猝死患者，均经临床检查确诊，其中男46例，女54例;年龄60-87岁，平均（69.51±4.58）岁。

1.2方法 收集所有心源性猝死患者的基本资料.包括年龄、性别、病程、病史、影像学检查、心电图检查、所用药物以及尸检结果等。然后采用自制的调查问卷对患者家属的调查.主要内容如下：（1）患者有无剧烈运动;（2）患者在发病时是否存在情绪不稳定;（3）患者的日常生活习惯;（4）患者有无饮酒史;（5）患者有无吸烟史;以全面分析患者心源性猝死原因。

1.3观察指标分析心源性猝死患者致病因素和诱发因素以及心源性猝死时间。

1.4统计学处理选用SPSS20.O统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取X检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心源性猝死患者致病因素分析本组100例老年心内科患者中，严重基础疾病为心源性猝死的主要原因，其中冠心病占25.00%，风湿性心脏病占18.00%，高血压心脏病占17.00%，扩张型心脏病占11.00%，其余病因占29%（29/100）;综上分析，患有高血压和心脏病的老年患者更容易发生心源性猝死，为其主要致病因素。表1。

2.2心源性猝死的诱发因素 本组100例老年心内科患者中，心源性猝死的主要诱发因素为情绪不稳定，占比39.00%，其次为长期饮酒、长期吸烟、排便过度用力，分别占比10.00%、17.00%、32.00%，其余诱发因素占2.00（2/100）;综上分析，情绪激动，长期吸烟、长期饮酒，剧烈运动是心源性猝死的主要诱发因素。表2。

2.3心源性猝死时间分析经临床记录和患者家属反应显示，入院接受治疗2-3周期间出现心源性猝死占比达63.00%（63/100），同时心源性猝死多发生于凌晨以后，死亡率达68.00%（68/100），分析與夜间时护理人员困倦和患者心脏频率不稳有关。

3讨论

心内科老年患者是发生性心脏疾病的主要人群，由于其病情发展迅速，因此很容易出现心律失常，而在其的影响下，很容易致使其引发心源性猝死。而随着近年来人们饮食习惯和生活方式的改变，老年心源性猝死的发生率也越来越高，所以强化心内科老年患者的监护工作尤为重要。本研究结果显示，患有高血压和心脏病的老年患者更容易发生心源性猝死，为其主要致病因素，分析是患者在激烈运动、情绪激动的情况下可导致心率不稳定、心肌缺血，因此容易发生心源性猝死，且心脏病不同类型突心源性猝死的比例也不同，分析与患的心理因素以及所处环境有关。结果显示，情绪激动，具有长期吸烟、长期饮酒，剧烈运动是心源性猝死的主要诱发因素，分析是情绪激动会影响缩血管中枢、心血管中枢、大脑皮层等，会致死多种肾上腺素升高，导致心率加快超出代谢负荷，引发心源性猝死.长期吸烟、长期饮酒，剧烈运动也具有相似效果。对此应早期实施干预和预防，降低心源性猝死发生率。结果显示，心源性猝死多发生于凌晨以后，分析是夜间时护理人员困倦，而患者发病突然，又没有明显征兆.因此没有及时得到抢救，对此应加强夜间巡视工作，以便第一时间抢救患者。本研究结果显示，冠心病是心内科老年患者发生心源性猝死的主要原因，其次为风湿性心脏病、高血压心脏病、扩张型心脏病等，情绪不稳定、长期饮酒、长期吸烟、排便过度用力等为心源性猝死高危因素，根据以上分析，在患者治疗期间应注意以下几个方面：（1）加强监护：入院后全面评估患者病情，筛查潜在危险因素，确定重点护理的方向，并做好防范。（2）加强健康宣教：采用通俗的语言为患者详细讲解疾病及时，危险因素，猝死因素等，提高疾病认知，告诫患者戒烟戒酒，并养成良好的生活和饮食习惯，同时还可以鼓励患者与病友交流，缓解不良情绪，提高治疗依从性。（3）饮食指导：指导患者多喝水，选择富含纤维素、维生素，低胆固醇、低脂、清淡的食物。（4）运动指导：根据患者的病情严重程度，结合其心理、年龄、性格、身体状况等为其制定科学、合理、有效的运动计划，主要以运动幅度较小的运动形式为主，比如散步等，循序渐进，运动幅度不可太大，此外还要鼓励患者养成良好的排便习惯，并避免过度用力排便，如果患者存在排便困难，可告知护理人员，采取辅助排便措施。