临床药师在业务大查房中对合理用药的促进作用探讨

尹雪

[摘要]目的：探讨临床药师在业务大查房中对合理用药的促进作用。方法：选取我院（2018年1月-2018年12月）临床药师参与业务大查房后填写药学点评汇总表56份，共计病历412份，回顾性分析56份药学点评汇总表中的科室整改情况、药品不良反应上报情况、医嘱用药情况、临床科室药品管理情况。结果：56份药学点评汇总表中不合理病历164份（39.81%），由于个别病历同时存在多种不合理，因此总不合理次数为189次，整改160次（84.66%）。结论：在业务大查房中，临床药师可及时向科室反馈不合理用药情况，督促整改，有效促进合理用药。

[关键词]临床药师;业务大查房;合理用药

[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）05-200-01

为提高各级医师的临床思维能力和基础理论水平，培养其科学严谨的工作作风，提高临床合理用药水平，促进医疗质量规范、安全，我院于2015年底实施每月一次的业务大查房.参与人员包括临床专家组、药学部、医患关系办公室、医务部等，药学部为临床药师，主要工作是督导检查药品不良反应、医嘱用药、临床科室药品管理等，及时向科室反馈不合理用药情况，督促其进行整改，提高临床合理用药水平。本研究就回顾性分析我院（2018年1月-2018年12月）临床药师参与业务大查房后填写的56份药学点评汇总表，探讨在业务大查房中，临床药师对合理用药的促进作用。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院（2018年1月-2018年12月）临床药师参与业务大查房后填写药学点评汇总表56份，共计病历412份。

1.2方法回顾性分析56份药学点评汇总表中的科室整改情况、药品不良反应上报情况（医师是否上报不良反应，查看上报药品不良反应病例的病程记录中是否有相关药品不良反应描述）、医嘱用药情况（点评药物使用的合理性，包括配伍禁忌、联合用药、更换药品、用法用量、药物选择、适应证等）、临床科室药品管理情况。

2结果

56份药学点评汇总表中共412份病历，其中不合理164份（39.81%），由于个别病历同时存在多种不合理，因此总不合理次数为189次，整改160次（84.66%）;药品不良反应上报整改率为83.33%（6/5）;医嘱用药方面整改率为83.75%（160/134）;临床科室药品管理整改率为100.00%（8/8）.表1。

3讨论134

3.1及时干预不合理用药合理用药是指以疾病和当代药物为基础，适当、经济、有效、安全的使用药物，严重关系到患身体健康和生命安全，因此作为.临床药师需及时进行干预。本研究中，共发现175次不合理用药，包括应用特殊使用级抗菌药物无会诊单、围手术期预防用药不适宜、存在配伍禁忌、联合用药不适宜、药物选择不适宜、无适应证用药、给药溶媒不适宜、给药频次不适宜，经临床药师及时反馈和相关科室及时整改后，用药合理率为84.00%（147/175），未达到100.00%，分析原因如下：（1）規避医疗风险：目前尚没有证据表明，预防用药能降低不良和过敏反应，但有的医师则认为提前预防用药能降低患者投诉率;（2）不用药不放心：对于重要脏器的手术，一般围手术期预防用药疗程为一周，但有的医师不放心，所以超过了推荐疗程;（3）经验用药：有的医师笃信经验用药，不够重视合理用药。

3.2督导科室药品管理为确保住院患者可及时用药，临床科室需要备用一些常用药品，对于备用药品的合理管理直接关系到患者用药安全程度，依照相关要求，备用药品需要由专人进行管理，及时处理过期和无效药品，并确保储存条件符合药品要求，以便患者抢救时可及时获得。本研究中，共发现8次不合理科室药品管理，包括混放不同批号抗生素、不适宜药品贮藏条件、未及时更换近效期药品、备用药品基数私自更改等，经临床药师及时反馈和相关科室及时整改后，科室药品管理合格率为100.00%。

3.3监测药品不良反应药品不良反应是指在药品合格和合理用药的情况下出现的与用药目的不相干的反应，近些年随着药物剂型和药品种类不断增加.药品安全性问题越来越突出。本研究中.共发现6类不良反应，包括病程记录中缺少相关描述和科室漏报，经临床药师及时反馈和相关科室及时整改后，整改率为83.33%，未达到100.00%，分析与重视力度不够和部分科室日常工作繁忙为及时整改有关。

3.4开展合理用药宣传和用药指导 临床药师是帮助临床合理用药的关键人，通过临床药师的宣传，有效保证药物治疗的合理、经济、有效、安全。随着抗菌药物耐药率的增加，对于重症感染患者，虽然联合抗生素具有一定效果，但均不理想，此时临床药师应及时指导，不仅需要参照药敏使用抗菌药物，还要结合抗菌药物的药效学和药代动力学调整用药频次及剂量，发挥药物的最大疗效。

综上所述，业务大查房可有效提高临床医师的业务能力，并强化了科室间的协作，经临床药师的指导，可有效促进科室合理用药。