围手术期优质护理在胸腔镜肺大泡切除术患者中的干预效果

刘珍

[摘要]目的：分析胸腔镜肺大泡切除术患者的围术期护理对策，并进一步分析优质护理的应用效果。方法：选取2018年3月-2019年1月期间笔者所在科室收治的共98例胸腔镜肺大泡切除术患者作为研究对象，根据不同围术期护理措施分成观察组与对照组各49例，对照组为常规护理，观察组为常规护理+优质护理。比较两组患者胸管停留时间、住院时间、护理满意度评分、并发症等。结果：观察组患者胸管停留时间、住院时间、护理满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者主要并发症有呼吸衰竭、皮下气肿、心律失常等，观察组总发生率为4.1%，对照组为16.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜肺大泡切除术围术期采用优质护理能够缩短住院时间、减少并发症，护理满意度更高，值得推广应用。

[关键词]胸腔镜肺大泡切除术;围手术期;优质护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-144-01

肺大泡是各种因素引起肺泡内压升高，导致肺泡壁破裂而相互融合，在肺组织内形成了含气囊腔的的一种病变。胸腔镜由于具有创伤小、痛苦少的优势，而广泛用于临床中。但术后并发症等仍然对患者的康复有重要影响，笔者在本研究中分析了胸腔镜肺大泡切除术围术期的优质护理干预效果，报道如下。

1受试对象与方法

1.1受试者资料选取2018年3月-2019年1月期间笔者所在科室收治的共98例胸腔镜肺大泡切除术患者作为研究对象，根据不同围术期护理措施分成观察组与对照组各49例，对照组患者中男性30例、女性19例，年龄20-80岁，平均为（55.7±4.9）岁。观察组中男性32例、女性17例，年龄22-75岁，平均为（56.1±5.2）岁。将两组患者基线资料（性别、年龄）纳入统计学分析，差異无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组为常规护理：常规术前检查、药敏性试验，术前常规禁饮禁食、术区皮肤清洁、生命体征监测等。观察组在以上基础上应用优质护理：①术前做好患者心理护理，由于患者生理、心理的打击，对手术效果和疾病预后的担忧，都可能导致负面情绪，耐心解释疾病发生发展及治疗效果，及时疏导患者心理情绪，提高手术依从性和治疗积极性。确保适宜的病房温度和湿度，保证夜间环境舒适，确保睡眠舒适，告知患者戒烟的重要性，教会腹式呼吸，减少术后胸部呼吸疼痛;指导防栓运动方法。避免术后血栓。②术后首先要做好患者生命体征的监测，由于患者心肺能力降低，可能增强手术时间和出血量，导致器官衰竭等。因此，做好监测和记录，常规予以吸氧，及时对患者进行血常规、电解质、肾功能的监测。固定引流管并定时挤压，记录引流液量、性质等;在患者麻醉清醒后，协助取半卧位，定期拍背，确保胸腔引流液的正常流动。

1.3疗效指标比较两组患者胸管停留时间、住院时间、并发症等。自制问卷调查表对患者的护理满意度进行调查，总分100分，内容主要包括并区环境、健康教育、护理服务、护理效果等内容，最终总得分越高说明护理满意度更高。

1.4统计学分析全部数据初步以Epi。Data3.1软件校正，统计学处理采用SPSS20.0软件;“n（%）”形式录入计数资料，并以x检验;“x±s”形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t/F检验;检验水准：P<0.05示数据比较结果差异有统计学意义。

2结果

2.1患者胸管停留时间、住院时间、护理满意度评分情况观察组患者胸管停留时间、住院时间、护理满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2术后并发症分析

患者主要并发症有呼吸衰竭、皮下气肿、心律失常等，观察组总发生率为4.1%，对照组为16.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.

3讨论

肺大泡作为炎症性支气管末梢的一种病变，多因小支气管官腔狭窄，一旦气管粘膜水肿，肺泡内压升高，就会引起肺泡壁破裂而融合，改变了肺囊泡状。目前，临床对于该症主要采取微创手术治疗，胸腔镜具有电视分辨率高、清楚显示等优势。但合理护理干预仍是外科手术患者康复期间不可或缺的措施。

优质护理强化了基础护理，围绕患者诉求，积极开展了心理干预，让患者在乐观心态情况下接受手术治疗。从本研究结果来看，观察组患者围术期接受优质护理后胸管停留时间、住院时间、护理满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明围术期优质护理缩短了胸管停留时间、住院时间，明显提升了护理满意度。患者主要并发症有呼吸衰竭、皮下气肿、心律失常等，观察组总发生率为4.1%，对照组为16.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明优质护理降低了患者围手术期的并发症。

总之，围手术期优质护理能促进患者康复，安全性更高，值得推广应用。