社区精神分裂症患者外显攻击行为的生活方式危险因素分析

吴业清 康瑞莹

[摘要]目的：对精神分裂症患者生活方式相关危险因素进行综合分析，发现其与外显攻击行为的相关性，并检验如何选择正确合理的生活方式有效降低外显攻击行为的发生率。方法：选择2018年1-12月居住在丰台社区卫生服务中心辖区的并在北京精神卫生信息管理系统（BMHIMS）登记的168名门诊随访精神分裂症患者进行基于人口学研究，通过比较人口学变量的分布和生活方式相关变量来比较外显攻击行为组和非外显攻击行为组间的差异。

结果：对17个变量进行分析表明，人口学变量没有差异，生活方式变量中有3个变量（素食，多饮水量和家庭成员和谐度）与外显攻击行为风险有关。应用二元回归逻辑分析亦表明这三个变量即食用蔬菜量，饮用水量，以及家庭成员间感情与外显攻击行为风险有关。结论：精神分裂症患者的外显攻击行为风险与素食，多饮水量和家庭成员和谐度有关。因此，在日常管理中，应加强健康教育，以增强健康知识，增加蔬菜和水的摄入，增进家庭成员和谐，提升幸福感，对避免外显攻击性行为很重要。

[关键词]精神分裂症外显攻击行为危险因素

[中图分类号]R749.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-053-02

精神分裂症患者外显攻击行为发生率较高，严重外显攻击行为可能对受害者、患者本人及社区居民造成严重的伤害，寻找外显攻击行为的相关危险因素及相应的防范措施意义重大。

1资料和方法

本研究在丰台区社区卫生服务中心进行，经中心伦理委员会审核批准，收集的数据不含病理、检验或影像等临床资料。所有数据收集都是非临床研究人员进行收集和分析。采用分层抽样：1）在BMLHIMS中共筛选出316名精神分裂症患者;2）选择其中251例可以进行系统管理的患者;3）告之患者研究目标，并邀请其接受随访，182名患者接受;4）所有接受邀请患者完成问卷调查，收回182份，其中14份数据不完整，168份有效。

2样本及变量定义

受試者2018年1-12月居住在丰台社区卫生服务中心辖区的并在BMHIMS登记的168名门诊随访精神分裂症患者，年龄10-92岁间，纳入标准：1）符合ICD-IO，确诊精神分裂症;2）北京市常住居民;3）法定监护人书面知情同意。

3饮食变量

根据2016年《中国膳食指南》，盐：推荐摄入量6g;食用油：推荐摄入量25g;蔬菜：推荐蔬菜摄入量不少于300g;水：推荐饮水量不少于1200ml。

体育活动：推荐时间30mm。睡眠时间：每晚少于7h、6h或5h为睡眠时间短，与暴力风险增加有关，8h是理想的睡眠时间。

5吸烟和饮酒

吸烟：定义为当前是否吸烟;饮酒：定义为过去一个月中是否饮酒。

康复、社会活动和家庭关系

康复：康复可能在精神分裂症患者暴力行为的发生、发展和维持中有一定影响。定义为过去一个月中是否接受过康复。

社会活动：增加社会活动，可促进患者与更多的朋友接触，是降低其暴力风险的好方法。定义为过去一个月是否有过社会活动。

家庭成员间关系：定义为过去一个月与家人相处是否愉快。

外显攻击行为：精神分裂症患者的攻击性行为发生率高于一般人群。如果一个人表现出敌对或破坏性的心理态度，或对自己或他人施加身体力量，包括言语攻击、对财产的攻击、自我攻击和对他人的攻击，我们将其归类为外显攻击行为，需严格管理并实时评估。

6数据分析

采用SPSS 20.0进行数据分析。变量泡括人口学资料和生活方式相关危险因素）与外显攻击行为相关性采用单素分析，分类变量用卡方检验，连续变量用独立样本t检验。将变量输入二元逻辑回归模型，进一步分析其相关性。计算每个变量的P值、优势比（OR）和95%置信区间（CD。P<0.05有统计学意义。

7结果

共有168例患者纳入研究，含85例有外显攻击行为，83例无。通过比较与攻击行为相关的因素人口学变量（件别、年龄、病程、教育程度、婚姻状况和家族史），和生活方式相关的变量（盐、油的摄入，蔬菜量，饮水量，体育活动时间，睡眠总量，是否吸烟、饮酒，参加康复和社会活动。家庭成员和谐度）来比较外显攻击行为组和非外显攻击行为组间的差异，对”个变量进行逐个分析表明，人口学变量没有差异，生活方式变量中有3个变量（素食。多饮水量和家庭成员和谐度）与外显攻击行为有关。应用二元回归逻辑分析亦表明这三个变量即食用蔬菜量（P=0.032，OR=0.430（0.198-0.930）），饮用水量（p=0.0.01，OR=0.334（0.172-0.650）），以及家庭成员间关系和睦（P=0.024，OR=2.917（1.148-7.413））与外显攻击风险相关（见表1和表2）。

3讨论

本研究是我国首个基于社区为基础的研究，旨在调查精神分裂症患者与生活方式相关的外显攻击行为危险因素。我们发现，素食（P=0.032，OR=0.430）、足够量饮水（P=0.0.01，OR=0.334）可能会降低外显攻击行为的风险，与家人相处不愉快（P=0.024，OR=2.917）也可能会增加攻击性风险。

证据表明，当人们情绪低落，自认为健康状况差或非常差时，他们会频繁地减少吃蔬菜，并更容易实施暴力。也有研究提示暴力和非健康饮食（日常少吃蔬菜）有相关性，这可能是因为缺乏健康食物所含必要营养素，致身体疾病（如高血压）和可能的精神抑郁的情绪有关，且最终导致暴力。

4结论

精神分裂症患者的外显攻击行为与食用蔬菜少和饮用水的量少以及家庭成员间关系不和谐密切相关。因此应在患者中进行健康教育。以帮助其在食用蔬菜和饮用水方面获益，同时提升患者家庭成员间幸福感在降低外显攻击行为方面也很重要。