改良B-LynCh缝合术治疗剖宫产术后难治性产后出血临床效果观察

卢丽

[摘要]目的：探讨改良式B-lynch缝合术在治疗剖宫产术后难治性产后出血临床的效果。方法：回顾2015年5月-2016年8月剖宫产术后难治性出血患者80例，并更好地根据手术方法进行分组，并把90名患者平均分成常规组和对照组，每组45例。对常规组患者采用官腔填塞纱布的方法进行治疗，对对照组的患者采用改良B-Lynch缝合术进行治疗，并在之后比较其治疗效果。结果：对照组剖宫产术中难治性产后出血止血的效果要远远高于对照组（P<0.05）。观察组患者的止血时间、术中出血和术后24h。结论：改良B-Lynch缝合术治疗剖官产术后难治性产后出血的临床效果较好。

[关键词]改良B-Lynch缝合术;剖宫产手术;产后出血;临床效果

[中图分类号]R719.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-046-01

难治性产后出血指的是产妇在分娩出胎儿1小时之后，经过各种保守治疗均无效，出血量超过1500ml或已经在之后导致凝血功能障碍，并引发多功能器官衰竭。难治性产后出血是产科最严重的并发真。子宫收缩乏力多会导致产妇出血，是目前产妇死亡的首要原因。传统采用阴道填塞纱布和宫内球囊压迫术等治疗方法治疗此种疾病，但其治疗效果均不理想。由此，本文引入80例剖宫产术后难洽陸出血患者，并采用改良性B-Lynch缝合术进行探讨，以便更好地探讨B-Lynch缝合术对患者出血量方面产生的影响。

1一般资料和方法

1.1一般资料选取我院2015年5月-2016年8月剖宫产术后难治性出血患者80例作为研究对象，所有的产妇和产妇家属均同意此项研究，并在之后签署了知情同意书。全部80名患者在接受剖宫产手术之后都出现了难治性产后出血的情况，全部符合诊断的标准。肋名患者中，初产妇45例，经产妇35例，年龄为24±16岁，平均年龄为（35.6±2.5）岁。将肋名患者平均分成两组，常规组和对照组，每组40例。常规组患者中初产妇23例，经产妇17例，平均年龄为（34.8±2.3）岁。对照组患者中初产妇为21例，经产妇19例，平均年龄为（34.8±1.6）岁。两组患者基本资料对比均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2人选标准人选标准：胎儿娩出1h之后，出血量大于1500ml;在使用卡前列甲酯和宮缩素等止血药物之后仍然出血不止;出血量过多导致出现器官功能衰竭，并在之后出现凝血功能障碍。排除标准：有精神并疾患的患者;对本次研究使用药物过敏的患者;伴随肝肾功能等器质性病变的患者。

1.3方法

1.3.1常规组 采用在宫腔内部填塞纱布来进行止血。先全面按摩患者的子宫，之后再向患者注射宫缩素，等到子宫内部都不在出血之后再进行常规子宫切口的缝合术，在产妇完成手术之后再取出纱布。

1.3.2对照组 对照组患者采用B-lynch缝合术进行治疗。医护人员先将产妇的子宫轻轻地脱出，之后再通过轻柔地挤压观察整体子宫的情况，找出出血点。先暴露子宫的下段，之后再选择用1号针来缝合子宫。之后再距离子宫切口下缘2.5cm和3cm子宫内侧的位置施针。再将靠近右侧切口上缘2.5cm和距离子宫内膜4cm的交界口作为出口。注意按照子宫底部到子宫后壁的方向进行缝合，并注意在找到子宫前壁和后壁对应点之后再进行缝合。

整个方向都需要遵循从右向左的方向进行缝合。当缝合到子宫切口下缘2cm和子宫内侧3cm交界处时作为最后的出口点，之后再全面进行打结。至此，才完成了整个改良B-lynch的线进行缝合，并在最后进行关腹处理。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件对整体数据进行分析处理，计量资料则以（±标准差）来表示，并在之后采用t检验。计数资料则用（n，%）表示，之后配合x检验（P<0.05），其差异具有统计学意义。

1.5观察指标全面记录术后24h平均出血量、手术时间和切口恢复时间。并记录手术前后血红蛋白和生活质量进行比较。

2结果

2.1两组止血时间、术中出血和术后24h出血和输血量比较

从上述表格可以看出，常规组患者的止血时间、术中出血量、输血量和术后24h平均出血量都要优于对照组。

2.2手术前后血红蛋白以及生活质量比较（x±s）

从表2可看出，手术前，常规组和对照组患者的生活质量相近（P>0.05）。手术后对照组的血红蛋白和生活质量要明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

随着时代的发展，产妇在剖宫产手术中出现难治性出血的案例也将变得越来越多，大多数都是因为高龄产妇肌肉松弛和身体特殊原因造成的。类似缩宫素、按摩和填塞纱布等一般的治疗方法都不能够全面进行能够止血，甚至会造成产妇死亡。

在剖宫产手术中采用改良的B-lynch缝合术来进行止血通常能够有好的效果。B-lynch缝合术是通过挤压子宫壁之间的血管来关闭血窦来有效实现止血的目的。一定要确保子宫始终处于压迫状态下才能够采用改良的B-lynch缝合术进行止血。常规组患者的止血时间、术中出血量、输血量和术后24h平均出血量都要优于对照组。常规组患者的止血时间、术中出血量、输血量和术后24h平均出血量都要优于对照组。改良B-lynch缝合术能够有效地解决常规止血方法不能够解决的产后出血问题。