脑卒中偏瘫患者脑功能康复护理中运动康复护理的应用

王颖霞

摘 要：目的：分析脑卒中偏瘫患者脑功能康复护理中运动康复护理的应用效果。方法：以2017年1月-2018年12月间入本院治疗的94例脑卒中偏瘫患者为研究主体。分成A组和B组，均是47例。A组给运动康复护理，B组给予常规康复护理。对比护理效果。结果：护理后两组的运动功能评分与生活能力评分均高于护理前，且A组高于B组，对比组间与组内数据差异显著（P<0.05）。结论：为脑卒中偏瘫患者行运动康复护理可改善其神经功能与运动功能，其生活质量高，具有推广价值。

关键词：脑卒中偏瘫；脑功能；康复护理；运动康复护理

脑卒中是由多种原因导致的脑循环障碍，其是脑功能缺损的疾病总称，高发于中老年群体，具有较高的致残率与死亡率[1]。临床认为：康复护理可避免患者出现脑功能严重损伤等并发症，可提高其活动能力。研究中以2017年1月-2018年12月间入本院治疗的94例脑卒中偏瘫患者为主体，旨在探究脑卒中偏瘫患者应用运动康复护理的效果，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年1月-2018年12月間入本院治疗的94例脑卒中偏瘫患者为研究主体。随机分成A组和B组，均是47例。其中，A组男25例，女22例；年龄范围是40-78岁，平均（54.32±1.25）岁；疾病类型为：脑梗死30例，脑出血17例。B组男26例，女21例；年龄范围是41-79岁，平均（53.62±1.33）岁；疾病类型为：脑梗死31例，脑出血16例。将以上数据行对比处理后无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规康复护理，即运动指导、饮食护理、疾病知识讲解和明确注意事项等，A组给运动康复护理，具体为：

1.2.1 卧床期

患者发病后需长期卧床治疗，应取抗痉挛体位，以预防肢体痉挛，每隔2h进行1次翻身护理。仰卧位时于头部垫一软枕，于患侧肩胛下方垫一薄枕，避免肩后缩。将上肢适度外展，前臂适度旋后，使拇指朝外。将患髋垫起，避免后缩，并于患股外侧垫一软枕，避免大腿外旋。使腕关节与肘关节适度伸展，掌心向上，将手指分开，并放置在枕头上，使膝关节屈曲30°，在足底垫一软枕，使脚背翘起，和床面保持90°垂直，避免足内翻或下垂。健侧位时，于患者头部垫一软枕，禁止向后扭转，使患肢伸向前方，于胸前放置软枕，使肩关节屈曲120°。伸展肘腕指关节并置于枕上，使患侧下肢的膝关节与髋关节适度屈曲向前，放在另一枕上，禁止足部悬空，使踝关节背屈。患侧卧位时，外旋前臂，前伸患臂，适度拉出患肩，使其屈曲120°。后仰躯干，于后背垫一软枕，使患腿的髋关节适度后伸。

1.2.2 坐位期

指导患者进行床上翻身训练，双手交叉并伸展上肢，练习前方上举，于翻身时将双手伸向翻身侧，并翻转躯干与头部。行桥式运动，屈曲双腿并用足部踏床，抬起臀部，而后放下。行坐位训练，应使用靠背架或起立平台，行30°，45°和90°坐位，坚持30min。

1.2.3 离床期

对患者行站立训练，并利用减重支持装置练习其平衡感，同时练习进食、穿脱衣和刷牙等生活技能。

1.2.4 步行期

可独立站立30min后便开始行步行期练习，包括扶拐步行练习、独立步行练习和平衡杠内练习等。

1.2.5 恢复期

可独立行走50m后便开始恢复期练习，包括上下楼梯练习和斜坡行走练习等。

1.3 观察指标

利用Fugl-Meyer评分（FMA）评估其运功功能，包括上肢功能（33个项目，总分66分）和下肢功能（17个项目，总分34分），均采用0-2分评分法，共100分，分数与运功功能呈正比；生活自理能力量表（ADL）评估患者的生活能力，包括进食、穿衣、洗澡和上下楼梯等方面，共100分，分数与生活能力呈正比。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，评分用（x±s）表示，行t检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

护理后两组的运动功能评分与生活能力评分均高于护理前，且A组高于B组，对比组间与组内数据差异显著（P<0.05）

3讨论

脑卒中偏瘫发病突然，常合并多种并发症，如运动障碍，语言障碍等。临床中多为该病患者行康复护理，而运动康复护理可根据患者的不同使期给予针对性护理干预[2]。发病1-3d行卧床期护理，可避免肢体痉挛。发病5-7d行坐位期护理，为下一步运动护理做准备。发病8-14d行离床期护理，可锻炼其生活技能和站立功能。发病15-21d行步行期护理，可提高患者的步行能力，发病1个月后行恢复期护理，可提高患者的全身运动功能[3]。结果为：护理后两组的运动功能评分与生活能力评分均高于护理前，且A组高于B组（P<0.05）。与包慧玉[4]等研究结果基本一致。可见，运动康复护理可改善该病患者的神经功能与运动能力，具有较佳的护理效果。

参考文献

[1] 张和妹，吴海燕，邢增娜，等.运动康复护理对脑卒中偏瘫患者脑功能康复的影响[J].广东医学，2018，39（22）：3430-3432，3436.

[2] 李瑞莉.早期强化康复护理对脑卒中后偏瘫患者运动功能及自理能力的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（6）：608-609.

[3] 丁常红.家庭康复护理对农村脑卒中偏瘫病人肢体运动功能的影响分析[J].中国保健营养，2018，28（28）：275.

[4] 包慧玉.分阶段康复护理对脑卒中后偏瘫患者运动功能及认知功能的影响[J].中国保健营养，2018，28（23）：155-156.