论园艺治疗的应用与疗效

林梦珊 杨明磊

摘要：本文目的在带领读者藉由认识园艺治疗的理论基础（生态心理学）和操作步骤，理解园艺活动如何经由植物的媒介，对人产生生理、心理治疗的交互影响与作用，进而改善生活质量，增进福祉效益。透过介绍园艺治疗的中外演进，了解园艺治疗在台湾的现况、发展，以及园艺治疗师的认证。藉由相关案例研究之探讨，说明应用与治疗效益及累积的医疗实证。本文结论在于期许专业工作者发挥创意，结合自身优势，累积实务经验，以更宽广的视野，在生活各层面与平台推动此绿色照护（GreenCare），持续透过植物与自然的力量来帮助更多人们寻回健康。

关键词：生态心理學、园艺治疗、辅助治疗、福祉效益

【中图分类号】R-3【文献标识码】A【文章编号】2107-2306（2019）05-136-03

1、前言

园艺治疗（horticulturaltheraphy）是辅助治疗（alternativetherapy）的一种。辅助治疗（又称替代疗法）一词是来自替代医学（alternativemedicine），包含了相当多的选择，除了园艺治疗，还有音乐治疗、艺术治疗、冒险治疗、马术治疗、运动治疗、芳香疗法、大笑治疗...等等。只要对个案有帮助，都可以搭配进行，例如可以搭配职能治疗、物理治疗乃至于语言治疗等等，并不局限单一形式的「单方治疗」，而是一个「复方治疗」。本文第一作者为园艺治疗师，由于体会到关于园艺治疗的疗效部分仍然有许多模糊不清的解释，故综和整理出园艺治疗之所以有疗效的理论基础、在台湾的应用与发展以及园艺治疗师认证机制加以说明，期能使对这个领域有兴趣的心理健康工作伙伴有一些基础的认识。

2、关于疗效：人与植物、人与大自然的愈力量

人与植物、人与自然的关系本来就非常密切，植物除了可以是我们日常的食物菜肴，人们对于植物的疗效其实并不陌生，尤其是中国人。中药里有很大部分的食用或外用的原料几取材于大自然。中国16世纪的经典，李时珍的「本草纲目」，就详细记载了中国人如何有智能的使用大地无尽的宝藏，来处理身体的各种不适。

以植物与大自然为媒介的园艺治疗（horticulturetherapy），其中的「治疗」（therapy）所对应的不是「疾病」被治愈（cured），而是一个整体渐进的历程，是ㄧ个身心恢复平衡的疗愈状态（heal），比较接近的是中医的打通气血、让身体恢复知能的状态。

笔者认为西方主流医学与东方的医学观最大的不同，在于一个讲「攻」、一个在「通」。在「心灵的伤，身体会记住」一书中，作者BesselA，VanderKolk.，M.D.谈到相对于「理性脑」来表达自己，「情绪脑」是以生理反应来呈现。

[1]以此脉络观之，人的每一个生理失衡症状的背后，必然有一些未被修通的情绪困扰，使得人的唤起系统不是过度就是不足，进而引起不同程度、各种类型的身体或心理疾病。

而园艺治疗能做的，就是透过设计特定园艺活动，使参与者进入「情绪脑」来进行「边缘系统治疗」，调节自主神经系统的唤起反应，包括修补错误的警报系统，让情绪脑恢复正常工作，进而改善身心失衡。过去几十年来，精神医学的主流是用药物来处理这部分，但其实二者并不冲突，主流医学的做法常因过度聚焦于疾病，而忽略了情绪与生理的直接关联，园艺治疗洽能补其限制，将人与自然环境因素视为整体，透过各种活动训练唤起系统，促进整体疗愈。

3、园艺治疗在治疗什么？

关于园艺治疗到底在治疗些什么？治疗的主体到底是植物还是人？对应的对象只是病人吗？兹分述相关定义与服务对象如下：

3.1园艺治疗的相关定义

根据美国园艺治疗协会AHTA（AmericanHorticulturalTherapyAssociation）的定义，认为园艺治疗是由训练有素的园艺治疗师，藉由带领园艺活动使参与者达成特定的治疗目标。园艺疗法是一个积极的治疗计划，治疗发生于活动过程本身，而非活动中最终产出的结果或产品。[2]

3.1.2郭毓仁则认为，园艺治疗是指利用园艺和园艺相关的活动让个案获得福祉效益，也就是在生理、心理、社交、认知及经济上获得正面效益。[3]园艺治疗最大的特色就在它运用的子媒材「园艺植物」是个生命体，在照顾植物、与植物互动的过程中，会一直感觉到生命的变化：发新芽、长新叶、花开、花落，生生不息。当我们感觉到有个生命需要照顾、呵护的时候，相对的便能够增加对自我的肯定，再度与生命连结，唤醒生命力，这是人与植物互为主体的历程。

综合上述的定义可以明白园艺治疗，就是园艺治疗师利用植物与制作与植物有关的园艺活动来改善人的身、心、灵状况。

3.2园艺治疗的对象

3.2.1台湾园艺辅助治疗协会理事长黄盛璘女士认为，园艺治疗就是用「园艺」来治疗「人」，治疗的对象为老人、小孩、智障者、坐轮椅等行动不便者、精神障碍者、受创的家暴妇女、受刑人等。[4]它可以是身体的复健，可以是精神的安抚，更可以是一种生命、生态教育。园艺治疗师就是搭起植物和人之间的那座桥梁的人，因此植物对于园艺治疗师来说，不只是材料，更是合作伙伴。

3.2.2园艺治疗教师沈瑞琳则将园艺治疗的应用对象族群涵盖得更广：[5]无论是一般上班族、学生、学龄前儿童、高压族群、男女老少、病后复健、病患、职场障碍、身心疗愈、谘商辅导个案、身心障碍者、情绪障碍、沟通障碍、早期疗愈、中挫生、专注力练习、更生人、退休人士、高龄者、临终关怀、悲伤疗愈、建立良好亲子关系、自信心培养、隔代教养、新住民、难民、社区营造、预防医学、慢性病患、甚至是文化传承等等，因此，每个人都可以透过园艺活动达到不同面向的疗愈效益，达到真正的健康。那么什么是真正的健康呢？虽然以生物医学的角度而言，不生病就是「健康」;但全人型的健康概念则是追求身心灵的全面健康，才是真正的健康。

4、园艺治疗的理论基础：生态心理学

生态心理学（Ecopsychology）的理论提倡，是由美国的历史学者TheodoreRoszak在1990年代之后提出，号召生态学与心理学携手同行，研究人类对地球的情感连结，寻求以环境为基础的心理健康标准，在顾及整个世界的条件下重新定义「精神健全」的意义[6]。

Theodore，Mary与Allen认为此号召将环境列入心理健康标准的考虑，扩大了精神健康的意义，提出了批判性的观点，以较为后现代的思维，解放了许多传统心理治疗固有的框架;[6]大致上是从一个只在乎个人或自身物种利益，自恋自大自我封閉的个体，转变成对周遭环境更加敏锐、更同理，对周围「非人讯息」也更具有通透性，放下自我的宰制与控制欲，成为真正与世界万物相互连结，扮演好相互依存网络中的一份子（荒野保护协会志工群译，2017）。

以此观点来看待园艺治疗之所以与一般园艺活动不同，笔者认为最大的关键就在于操作者（园艺治疗师）的专业度：不仅仅需要有园艺相关的基础知识;能掌握生态心理学所倡议的，环境因素与人交互影响、互为主体的互相关照;还要对心理治疗的效益有明确的对焦，善于在自然界就地取材，熟悉心理学荣格学派之「类心灵体」（psychoid）与「共时性」（synchronicity）概念的理论基础;更要有实务操作、带领园艺治疗活动的经验累积，以带领更多的人打开心向自然学习。

5、园艺治疗的应用

5.1园艺治疗植物的条件

并非所有的植物，都适合作为园艺治疗的植物。黄盛璘表示，要作为园艺治疗的植物，必须具备三大条件：第一是生命力要很强，也就是要很好种。第二是要有多重感官刺激，视觉、嗅觉、味觉、听觉和触觉。第三，最好和当地民俗文化、生活有关联性。[7]

5.2园艺治疗的操作步骤

郭毓仁以西方实证科学的精神，为台湾的园艺治疗领域，制定了可遵循的操作程序，并发展了以「园艺治疗福祉效益量表」为主的一系列量表，以临床的实作，为园艺治疗的操作对象进行前后侧之评估。更借用西方医学科学的诊断逻辑，罗列数十种园艺治疗的课程活动作为治疗处方，每一种活动都有主打的效益，去对应生理、心理、认知、社交、甚至经济等需求。[3]其治疗的具体操作步骤，有以下五个：了解园艺治疗的操作对象：了解所欲面对的操作对象之需求，主要是五大面向里的那几个面向（例如肢体复健、情绪纾解）。

5.2.2订定目标：决定活动的目标主要是要满足那面向（例如肢体活动、正向心理）。

决定时程地点（搭配需求，计划并订定地点、次数与操作时间）选择评估方法：对施作对象进行前测，以「园艺治疗福祉效益量表」为主，可单独使用，或搭配其它适合的量表如「银发族情绪量表」等，来了解操作对象的现有状态是否对应到所订定的目标。

提出园艺课程处方：根据操作者的状况提出并执行现有场域与时程适合的活动。（例如有的社区有每日照光6小时的户外空间，可安排六周的活动包含育苗种菜（肢体）、户外摄影（肢体、情绪）并穿插室内活动如组合盆栽（情绪）、魔晶土盆栽（情绪）...等，最后一周看成果报告（后测）。

6、园艺治疗师的认证机制

6.1美国统一管理认证

台湾与美国园艺治疗培训机制有相当大的差异。美国园艺治疗师培训机制是由美国园艺治疗协会AHTA统一管理，其培训课程的内容较具系统性，涵盖了非常多的基础知识，不仅要学习园艺、园艺治疗、心理学领域以及研究方法与商业管理的相关知识，还需要实习480个小时。而且培训场所也相当多元，不论是在大学、学院及机构等均有园艺治疗师的相关培训课程，在取得协会的学分及实习认可后，方能获取园艺治疗师的证照。[8]

6.2台湾各自成立认证

目前台湾培训园艺治疗师的机制发展较晚，是由不同的学会组织各自成立园艺治疗师的认证课程，其中包含：

6.2.1园艺治疗研究中心、中华国际人才培训与发展协会

6.2.2台湾园艺辅助治疗协会

6.2.3台湾绿色养生学会。

台湾的专业认证因起步较晚而由不同组织各擅胜场，若欲使园艺治疗运作在台湾的发展更健全，则有赖于更整合性的专业知识分享与训练认证机制，持续的增加异业结盟的可能性，加上在学理上与实务上持续精进的园艺治疗师们的共同参与，掌握疗愈发生的共时性，让外在环境里的植物生态，发挥类心灵体的力量，把人、植物、自然、实体活动交织成生理与心灵的最佳养份，毕竟大自然的疗愈力量唾手可得，疗愈的过程其实随时在发生。

7、园艺治疗的疗效与案例分享

7.1园艺治疗的疗效

园艺治疗的服务对象范围甚广，可以应用在不同年龄、不同背景及不同能力的对象，换句话说，即使是同质性团体，每一位接受园艺治疗的个案所需的疗效仍不尽相同。因此对于服务对象的能力评估，成为园艺治疗前最重要的考虑。在施以园艺治疗之前，要具体评估对象的能力及其身心理状况或病理状况，来设计合适的治疗疗程以达到最佳治疗的效果。

郭毓仁认为西方医学以疾病为导向，但园艺治疗是以福祉目标为导向，在施行案例时，不论对象的状况如何，都要以「园艺治疗福祉效益评估表」来作前测以了解参与者需求的目标，再选择园艺治疗处方及评估方式。藉由与植物互动，或参与和植物相关的活动所带来不同的感官刺激，包括视觉、听觉、味觉、嗅觉与触觉，达到不同园艺治疗的目标。[3]

7.2园艺治疗的案例分享：于年长者之应用成效与研究文献回顾

依据先前所述的园艺治疗操作步骤，在一般的健康照护中，目前国内已发展出相当多元的园艺治疗处方，在此以园艺治疗于长者之应用为例，回顾国内外于长者的园艺治疗之临床应用成效，以说明各项身心功能之促进状态。

园艺治疗运用于老年人时，需设计适合老年人身体功能的园艺环境、课程设计与目标，[16]且研究中园艺之运用包含主动及被动方式。主要应用以促进生理/知觉功能、改善情感状态、改善认知能力、增加社交互动及培养兴趣嗜好等为主。[10]

老年人在园艺治疗成效基本上可由四方面进行评估：

1.生理功能;2.心理;3.认知;4.社交等。[11]在生理功能上，Brown，Dwozan，Mercer，&Warren则将周园艺治疗应用于66位护理之家长者，[12]结果显示实验组长者在后测的日常生活功能之移位、进食、如厕比对照组显着改善。Austinetal.针对8位独居长者进行5周园艺治疗，[9]发现在体适能、日常生活功能及六分钟走路等项目皆有显着改善。曾慈慧、吕文贤、何超然、林国青针对7位护理之家失能长者，进行8周团体园艺治疗活动，发现室内栽种之园艺活动，[13]如分株与修剪枝叶、播种植物上盆、扦插与疏苗，能显着改善上肢肌力及精细动作，而手作工艺品之创意类园艺活动，如压花、组合盆栽则显着改善生理知觉功能。

在认知功能上，老年人能透过适当园艺治疗活动持续维持身体活动的功能，或是感官刺激，因而正向影响认知能力的作用。此外，张建隆于2006年针对老年慢性精神病患，进行为期16周的园艺治疗课程，[14]发现可提升老年慢性精神病患的认知功能，例如专注力、决断力、解决问题等能力。然而，研究显示扦插植物上盆、压花与组合盆栽等园艺种类在认知能力中较能达到显着强化认知功能。[13]在社交功能部分，透过园艺经验分享、园艺影片观赏或共同装饰花瓶、植物种植或移盆等园艺活动，可使老人与亲友促进情感连系。有研究显示，老人透过园艺治疗活动可以带来自动自发参与，加强同伴互动增加，或是果实成熟时，互相帮忙采收，在此过程中与他人分享成果皆能促进社交。[13][15]

透过上述回顾在长者临床上的应用可知，园艺治疗活动已逐渐与主流医疗慢慢结合，相辅相成，不仅对慢性病患、老人、精神疾病的生理、情绪、认知及社交均有显着效益，另一方面，对于非属病患的其它族群如教师、护理人员、警察、大学生…等亦累积越来越多的临床应用与成效。[3]

8、结论

综上所述，园艺治疗所服务的对象并不仅仅限于医疗

体制所认定的身心障碍者或弱势者;园艺治疗所关切的是每一个人，都能透过植物与大自然的力量获得最高的福祉。因此需要投入这个领域的每一位专业工作者持续的累积实务的经验，自我精进专业的能力，发挥创意结合自身的优势，开展可能的市场，促成这个绿产业有更多人的投入，让所谓的绿色照护能除了扎根园艺治疗相关的基础智能，培训与认证机制之外，还能以宽广的视野，在其它生活环节上的各个层面、科学领域、商业平台等，注入园艺治疗人文素养与专业的活水。

参考文献

[1]BesselA，VanderKolk.，M.D.Thebodykeepsthescore.心灵的伤，身体会记住.第一版.刘思洁译.新北市﹕大家出版社，2014﹕65-96.

[2]AHTA.AmericanHorticulturalTherapyAssociationDefinitionsandPositions.Retrievedfromhttps：//sites.temple.edu/vrasp/files/2016/12/Horticultural-Therapy-.pdf，2018-04-05.

[3]郭毓仁.遇见园艺治疗的盛放.第一版.新北市：养沛文化馆，2015﹕18-213.

[4]黄盛璘.第11届园艺治疗国际研讨会大会手册.台北市：社团法人台湾园艺辅助治疗协会，2017﹕30-50.

[5]沈瑞琳.绿色疗愈力.第三版.台北市：麦浩斯，2016﹕23.

[6]TheodoreRoszak.，MaryE.Gomes.，&AllenD，Kanner.Ecopsychology：RestoringtheEarth，HealingtheMin.生态心理学：复育地球，疗愈心灵.荒野保护协会志工群译.台北市：心灵工坊，2017﹕5-619.

[7]黄盛璘.走进园艺治疗的世界.第一版.台北市：心灵工坊，2015﹕18-25.

[8]AHTA.（2018，Apr21）.HorticulturalTherapyasaCareer.Retrievedfromhttp：//www.ahta.org/a-career-inhorticultural-therapy，2018-04-21.

[9]Austin，N.E.，Johnston，M.A.Y.，&Morgan，L.L.Communitygardeninginaseniorcenter：atherapeuticinterventiontoimprovethehealthofolderadults.TherapeuticRecreationJournal，2006，40（1）：48-56.

[10]Gigliotti，C.M.&Jarrott，S.E.EffectofHorticulturaltherapyonengagementandaffect.CanadianJournalonAging，2005，24（4）：367-377.

[11]丁于倩，赵淑员，蓝育慧，等.园艺治疗提升社区老人身心健康之应用.社区发展季刊，2011，136﹕372-382.

[12]BrownVM，AllenAC，DwozanM，MercerI，WarrenK.Indoorgardeningolderadults：effectsonsocialization，activitiesofdailyliving，andloneliness.JournalGerontolNursing，2004，30（10）：34-42.

[13]曾慈慧，吕文贤，何超然，林国青，等.园艺疗法活动对护理之家失能长者治疗效果之研究.臺湾园艺，2007，53（3）﹕345-360.

[14]张建隆.园艺活动提升慢性精神病人.台北﹕台湾大学，2006

[15]王滢筑，陈炳尧，朱侨丽，等.园艺活动对养护机构住民身心功能之影响，长期照护杂志，2009，13（3），325-337.