二维超声及彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结定性的临床效果研究

曹悦

【关键词】二维超声;彩色多普勒超声;乳腺癌;腋窝淋巴结

前言

乳腺癌是一种多发性恶性肿瘤，若不能及时发现及时治疗，一旦淋巴结发生转移或扩散将会对患者生命健康构成极大威胁[1]。因此及时探寻一种高效、科学的诊断方法对保障患者生命安全具有十分重要的意义。本文通过对本院2017年6月至2018年6月收诊的58例乳腺癌患者实施二维超声及彩色多普勒超声诊断，同时对腋窝淋巴结进行定性分析，获得了较理想的效果，现作报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年6月至2018年6月收诊的58例乳腺癌患者作为对象进行研究，患者年龄25～48岁，平均（33.42±2.29）岁;腋窝淋巴结直徑3.5～21.87mm，平均（15.04±1.62）mm。纳入标准：经穿刺活检确诊为乳腺癌;术前未行放疗、化疗;患者对研究内容全部知晓且已签字同意参与。排除标准：非原发性乳腺癌患者;合并其他恶性肿瘤者;合并传染性疾病者。

1.2方法

超声诊断仪选择德国西门子公司生产的ACUSON NX3型仪器，探头频率设为3～10MHz。患者在检查时取仰卧位，双臂上举过头顶，使腋窝充分暴露，并用耦合剂涂抹腋窝，之后再对其乳腺和腋窝淋巴处肿块进行交叉扫描，利用超声图像观察淋巴结肿块大小、数量、形态和内部、周围血流分布情况。检查结果由两名经验丰富的医师进行判断和定性。

1.3观察指标

二维超声评价转移性淋巴结声像图特征[2]：①淋巴结纵横比（L/S）≤2;②声像图可见淋巴结边缘不光滑，内部回声不均匀;③淋巴结皮质增厚。彩色多普勒超声判断转移性淋巴结方法：淋巴结血流模式可分为无血流型、门型血流、外周型、混合型血流，以外周型和混合型血流作为判断转移性淋巴结的特征。

1.4统计学处理方法

分析本次研究数据时均采用SPSS23.0软件进行，计数资料以（%）表示，行X2检验;若P<0.05则判断为结果存在统计学意义。

2.结果

2.1二维超声诊断结果分析

58例乳腺癌患者经手术病理检查后共有38例被诊出转移性淋巴结，20例诊出非转移性淋巴结。经二维超声诊断后发现，58例乳腺癌患者中纵横比L/S≤2者占转移性淋巴结81.58%，占非转移性淋巴结55.00%;内部回声不均匀者占转移性淋巴结86.84%，占非转移性淋巴结60.00%;皮质增厚者占转移性淋巴结89.47%，占非转移性淋巴结65.00%（P<0.05），见表1。

彩色多普勒超声诊断显示，转移性淋巴结以外周型血流为主占比55.26%;非转移性淋巴结以门型血流为主占比60.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

本研究采用二维超声及彩色多普勒超声对58例乳腺癌患者腋窝淋巴结进行定性发现，二维超声检查显示，纵横比L/S≤2者、内部回声不均匀者、皮质增厚者在转移性淋巴结占比中明显高于非转移性淋巴结（P<0.05）;而彩色多普勒超声诊断显示，转移性淋巴结以外周型血流为主占比与非转移性淋巴结以门型血流为主占比比较差异无统计学意义（P>0.05）;该结果表明采用二维超声及彩色多普勒超声结合鉴定乳腺癌腋窝淋巴结性质的准确性较高。二维超声对淋巴结诊断分析：当淋巴结发生转移或扩散时，肿瘤细胞会先通过输入淋巴管而进入淋巴皮质，因此转移性淋巴结早期的表现为淋巴结皮质增厚[3]。而随着癌细胞浸润加深，癌灶会浸入淋巴结实质，导致淋巴门结构消失，因此表现为内部回声不均匀，甚至钙化。而非转移性淋巴结并无上述病理特征，结构也无明显变化。从研究结果看，根据彩色多普勒血流分布状况定性淋巴结性质的诊断价值较低，这可能与癌灶内的血供情况和淋巴结已转移有关。因此仅通过血流状况判定淋巴结性质意义不大，而与二维超声联合诊断则能全面提高定性的准确率。

综上所述，二维超声及彩色多普勒超声用于乳腺癌腋窝淋巴结定性诊断中具有较高的临床价值。

【参考文献】

[1]康晓宁，张晓宇，高亚坤.二维超声及彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结定性的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（04）：147-148.

[2]白甲顺.用高频彩色多普勒超声检查诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（24）：173-174.

[3]肖苑.二维超声和彩色多普勒超声诊断乳腺癌的应用价值及效果分析[J].当代医学，2018，24（16）：37-39.