胸心外科若干护理安全问题及对策

吴梦娇

关键词：胸心外科，术后护理，安全问题，相关对策

为了有效的减少胸心外科护理所存在的安全隐患，必须先将胸腺外科较为常见的护理问题进行梳理，探明造成安全问题出现的主要原因。并结合患者的实际情况与医院的医疗设施，总结出完善的护理体系，将这些安全问题从根源上进行消除，保障患者的术后恢复情况，有效的提升护理水平。只有这样才能提升患者的满意程度，为医院打下良好的口碑，从而在日益激烈的市场竞争中站稳脚跟。

一、摔倒等原因

可能由于摔倒等原因造成护理安全问题的患者主要有儿童，老年人，高度肥胖患者，术前注射大量镇定或者麻醉药品从而尚未完全清醒的患者。再加上护理人员可能缺乏实际的护理经验，缺少必备的临床护理能力，从而使得患者意外的发生跌倒或者从床上坠落下来。

面对这一问题所采取的对策应该是，首先提升护理人员的护理经验。护工们可以运用一切可以利用的时间进行学习，例如晨会，午后等等空暇时间组织起学习交流会，年轻的护工向年长有丰厚经验的护工请请教学习，也可以采取一对一帮扶的策略，以经验丰富的老护工带领一个经验不足的年轻护工，在实际操作过程中积累经验学习技术。还应该对患者的实际情况进行判断，确定患者是否具有足够的自由活动能力，尤其是儿童或老年人这类患者的身体较弱，一旦发生坠床等问题，很容易造成巨大的安全问题。手术中注射大量镇定剂的患者也是如此年轻护工在向经验丰富的老护工请教学习过程中，建立起属于自己的防护体系，通过对护板，垫床等设施的有效利用，将患者的安全性大大提高，同时，还应该向患者家属进行解释，让其明白这些并非是虐待患者的机器，而是保护机制。设置相关约束时，应确保患者的肢体功能不受约束。

二、气管插管脱落

造成气管插管脱落的原因有很多，最主要的就是固定装置固定不牢，或是缺少必要的约束。当然也有可能是患者自身的原因，例如患者同时患有胃胀气，或者是镇定剂注射不足，患者大幅度晃动导致气管插管脱落。当然护工与患者的沟通不足也是主要原因，因为护工缺少必要的责任心，没有对患者及时解释插管气管的作用造成患者的恐慌，这些护理操作的疏忽也是导致气管插管脱落的主要原因。

为了解决这一问题，需要建立起完善的防护机制，例如，如何固定气管，可以准备两条扁沙袋，分别固定于套管的两侧，这样就可以让套管在患者的颈后打一个死结。既有效的防止了患者大幅度动作导致气管的脱落，也方便了换药检查。一旦在護理的过程中导致气囊发生破裂，就很有可能导致导管脱落，因此，在进行插管前，首先应确定气囊是否完好无损，在插管的过程中也应该有意识的保护气囊，防止气囊发生破损。必要时也可以对患者进行有效的肢体约束，患者从手术台上下来后一时难免不清醒，或是镇定药物药效没有过，导致患者相当的暴躁。对于这类患者可以采取必要的具体约束，但是约束时应该注意对患者肢体的保护，例如垫一层软毛巾或者是海绵垫从而防止肢体充血等现象的发生。

三、气管切开后发生呼吸道梗塞

造成这一问题的主要原因是器官内套管阻塞或是套管脱离。当然患者内呼吸道发生大出血，也有可能造成患者窒息。

相关对策如下，首先要对气管内套管阻塞进行妥善的处理，医院内部应该配置消毒完善的导管，一旦发生危急情况，不会因为消毒不及时，或者是消毒不全面造成呼吸道感染，使患者的免疫力大幅度下降，从而感染其他疾病。在气管套管脱离的过程中应该加强巡逻，护理人员应该定期巡查，在床边放置无影灯，一旦意外情况发生，第一时间进入手术状态。在发生气管大出血时，可以根据病人的实际情况选择适宜的套管，套管应准备三套以上以便随时更换，把握好患者卡痰的时机，一旦在床边感受到患者的咽喉部有堵塞，要利用吸痰器把患者的堵塞物吸出来。

四、压疮

造成压疮的原因可能是由于患者从手术台下来以后，长时间的保持一个姿态平躺，或者是平躺的姿势不正确，身体与床面接触的位置过于集中。由于缺少必要的活动和空气流动，导致压疮问题出现。还有可能是由于患者全身麻醉之后，身体内部承载力发生了变化，导致局部运血功能障碍。

相关解决对策如下，首先应该适当的调节患者床位的角度，避免患者长时间一个姿势平躺，还可以有效的改变患者身体受力。为了解决这一问题，护理人员应该加强巡查力度，一旦发现相关情况发生的预兆，第一时间作出处理，压疮问题并非是突然发生的症状，只要护理人员工作到位完全可以避免。

五、结束语

综上所述，护理工作可以使患者减少很多不必要的痛苦，因此护理人员必须积极的学习护理经验，加强自身的实际护理能力，从而尽可能的减少患者的恢复时间，改善患者的身体状况。通过对术后护理工作的改善，提升护理质量，将护理工作中存在的安全问题从根源上消除。

参考文献：

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