关于医院如何加强成本核算提高经济效益的思考

梁永光

关键词：成本核算;经济效益;措施

一、医院加强成本核算的重要作用

1、提高医院社会效益

加强医院成本核算，能有效提高医院的社会效益。目前医疗收费问题已经成为人们热议的话题，实行成本核算，能够有效降低医院成本，减轻患者的经济负担，从而取得良好的社会效益。人们对于医院满意度的评价，不仅要看医院的专业技术和服务态度，消费是否合理也是衡量医院质量的重要因素。医院加强成本核算，能有效减轻患者的经济负担，全心全意的为老百姓服务，从而有效提高自身的经济效益。

2、增强员工成本意识

加强医院成本核算，能有效增强医院员工的成本意识。医院实行成本核算，需要单位各部门共同的配合，有效保证资源的合理分配，减少了资源的浪费。这种制度会在医院形成一种良好的工作氛围，从而促使每一位员工都增强成本意识，自觉地减少浪费，养成节约资源的习惯。全院形成这种良好的习惯，使得工作人员能够对患者提供更优的服务，增强员工的成本意识。

3、促进健全激励机制

加强医院成本核算，能有效促进医院健全激励机制。激励机制对于调动员工工作的积极性以及促进医院的进一步发展都有着十分重要的作用。加强成本核算，是医院绩效考核更加合理的重要前提，对工作人员按劳分配，并且制定激励措施，促进工作人员提高工作效率。绩效工资核算是健全激励机制的前提，对于医院的有效管理有着十分重要的作用。

二、现代医疗成本核算存在的问题

1、医院对成本核算信息的不重视，不积极进行成本核算

只重视医疗水平，而不重视医疗成本的现象比较普遍，往往造成账、物不符，丢失、损坏情况多有发生，设备疏于管理，造成资源的浪费。至此，医院的成本核算就显的非常有必要，但是成本核算需要依据准确的数据来源，才能保证核算的正确性。

2、现行制度不配套，没有一个准确清晰的量化标准，收入成本项目记账不准确

医院成本控制一直成为大难题，没有完善的成本核算制度，缺乏基础的严谨性和科学性。医院维持日常医疗需要的成本，同时由于国家赋予医院的社会责任成本，这些成本引发的问题，得不到有效的解决，计量的不准确，使医院的成本核算成本了大难题。所以医院首先要建立成本核算机构，配备相对应的专业人员，对医院的各科室，各部门做到量化、细化，从而达到明确使用成本的作用。

3、医院未能配备专业的成本核算人员

由于医院领导对成本核算的不重视，很多医院成本核算人员由医院医护人员兼任，缺乏成本核算专业素质和职业道德。但是医务人员担任财务人员，对成本核算的定义不清晰，不明确，无法做到对成本核算的精细控制，只能粗略计算，同时也无法很好的遵从成本核算的相关规定和财务制度。专业不过硬，造成记死账，记流水，对待成本核算工作不严谨，不能控制成本费用的支出，做出合理的预算。现在诸多领域都实现了办公自动化操作，医院也应该与时俱进，使医疗服务网络化，实现资源的共享，这样可以大大减少物力、人力成本，以提高医院的经济效益。

三、加强成本核算提高经济效益的措施

1、完善成本核算数据库

在大数据时代，以电子病历为主体的医院信息系统初步建成，医院内病程记录、病患信息管理、人事管理、物资管理等数据均实现了电子信息化储存。在这一背景下，医院财务管理人员可以以医院大数据为基础，将Delphi专家咨询法、历史成本法等成本权重确定方法进行有机整合。形成科学、系统的成本核算分摊系统确定体系，保证成本核算分摊问题的有效解决。

2、加强各部门间联系

一方面，针对现阶段医院成本核算阶段出现的条块分割情况，医院财务管理人员可面对院内经济财务运行的各个环节。结合区域医疗市场需求，进行全面、科学分析，制定明确的成本核算目标。随后结合国家政策要求、配套医疗设备条件、内部人员数量等因素，设置合理的成本核算方式及长期方案。最后，医院财务管理人员可与上级领导沟通，在领导的带领下，协调内部各个部门及岗位。并逐步明确其在成本核算中职能、作用，逐步形成统一端口对接的成本核算体系，为医院成本核算提供更加准确、全面的数据信息。

另一方面，医院相关部门可依据财务管理及内部控制相关要求，进一步完善内部控制制度。必要情况下重新修订固定资产管理、药品管理、票据管理、内部审计、财产物资清查、病人退费管理及医疗收费管理制度。同时构建重大投资项目管理制度、基本建设管理制度及物资采购投招标制度。在这个基础上，在内部成立成本核算领导监督小组，全面组织、协调、落实成本核算工作，进一步细化各模块成本核算规定。随后在各科室建立二级核算岗位，负责相关科室的核算工作，实现成本核算工作任务的分级落实。在各科室二级核算岗位设定之后，医院相关部门可从临床科室、行政管理科室、辅助科室、医技科室等几个模块，进一步划小成本核算单元。在各专业组内成立成本责任中心，为成本核算效率的提升提供依据。如在臨床科室成本核算单元设置期间，可以将临床科室各专业组划分为多个小核算单元，明确各检查小组;而在行政部门成本核算阶段，则可以将其划分至科室;在后期部门成本核算期间，可将其划分至各专业小组。通过各专业科室核算小组的设置，可保证成本核算规定的有效贯彻落实。

3、深入开展成本分析

为保证成本执行效率，医院财务管理人员应结合现阶段成本核算情况，及时了解成本执行方面信息。并从成本核算影响因素、成本核算办法、成本变动规律等方面出发，寻找成本降低的新路径。

首先，为降低经营成本，减轻病患负担，医院财务管理人员可以将财务核算会计逐步转化为管理会计。并将成本核算、会计核算进行一体化处理，划分各科室成本核算归属。严格依据权责发生制度，进行当期费用的计算、处理、归集。以保证院内经济成本核算结果、财务结果一致性。

其次，在成本核算阶段，医院财务管理人员应尽量统一内部服务价格结算原则。而针对水力资源、电力资源及部分气体等无法计量到位的成本，医院财务管理人员可以综合考虑相关资源使用科室人员、床位数量及使用面积，进行合理分摊。

再次，针对管理费用等公共费用，医院财务管理人员可以综合考虑公共区域人员数量、固定资产数、业务收入、床位数等因素，结合会计核算要求，进行合理分摊。

最后，对于科室直接发生的成本，如人员经费、物业管理费、保洁费、维修费、卫生材料费用、水电费等费用，医院财务管理人员可将其直接计入该科室成本体系。并利用先进先出法，结合新财务制度的相关规定，加入科室成本。

此外，为明确成本增减影响因素，医院财务管理人员可以每间隔一个月对各科室成本进行分析。每间隔一个季度对各科室业务量、业务收支等经济运行情况进行深入分析。并以每百元固定资产获取业务收入、每百元收入消耗人员、每百元医疗收入消耗卫生材料、药品综合差价率、经费自给率及每百元业务收入消耗水电费量等指标为依据，对医院运行期间可控成本进行全面分析。

结束语

通过正视医院的成本核算，提高医院财务管理的观念，使医院全体医疗人员的成本核算意识得到加强，减少不必要的浪费，可以使医院的经济效益在市场经济的激烈竞争下得到保证，并且推动医院更好的发展。

参考文献

[1]张莉娟.加强医院成本核算提高医院经济效益[J].发展，2016，（12）：55.

[2]江卫平.如何加强医院成本核算提高医院经济效益[J].科技创新与应用，2012，（19）：265.