宫颈癌防治

贺进

HPV疫苗的上市，可以说体现了人类在抵御宫颈癌路上已经迈出关键性的一步。宫颈癌并发主要是HPV病毒导致的，该病毒类型比较多，因此较难治疗，但是HPV疫苗的出现让人们看到了防治宫颈癌的希望，较好的控制了常见的能够诱发宫颈癌的HPV病毒。近年来，二价、四价、九价HPV疫苗在我国的陆续上市标志着抵抗宫颈癌的“疫苗时代”已经拉开序幕。很多人认为，接种了HPV病毒就可以完全预防HPV病毒了，没有得宫颈癌的风险了，因此也不必再去医院进行筛查了。那么，是否在接种HPV疫苗以后就可以高枕无忧了呢？

妇科专家指出，HPV疫苗是人类预防宫颈癌的重要屏障，但是绝不能完全取代宫颈癌的早期筛查，100%预防宫颈癌。无论接种几价的HPV疫苗，都必需进行宫颈细胞学筛选以及高危型HPV筛查。宫颈癌有三级防御，一級预防为健康教育和适龄女性接种HPV疫苗；二级预防为宫颈癌筛查、宫颈癌前病变的诊断和治疗；三级预防则是早诊早治。

HPV疫苗进入中国市场时间不长，控制HPV感染还需要一定的时间，且中国人口基数大，对于宫颈癌疾病以及疫苗知识的普及度不高，大部分老百姓在对疫苗的认识上存在不同程度的误区，尤其需要对其强调的是疫苗接种并不能取代筛查，原因有以下几点：①HPV疫苗不能预防所有的宫颈癌。HPV病毒感染是宫颈癌的必要条件，迄今为止，国内外临床医学者发现的HPV病毒类型已达到100多种。而现在在我国上市的宫颈癌覆盖率最高的九价疫苗也只能预防90%的宫颈癌，因此，宫颈癌疫苗也具有一定的局限性，疫苗的作用主要是激活人体体内的免疫系统防御，从而达到预防HPV病毒感染的目的。②不同年龄段的人注射效果不同。随着不同类型疫苗的陆续上市，不同的疫苗适合的接种人群不同。适用年龄：二价疫苗为9-25岁，四价疫苗为20-45岁，九价疫苗为16-26岁。③疫苗有不适宜接种的人群。HPV作为安全疫苗，随着在国内外的广泛推广，其预防作用广为人知，但是患者在进行接种前，还需要了解一些问题，比如疫苗的接适合人群等，具体如下：a.正在备孕的人，不管是HPV疫苗，还是其他的疫苗，建议在备孕期间都不要接种，可能会影响自己未来的生育情况或者是宝宝的健康发育。b.孕妇。建议在怀孕以及哺乳期间，宝妈不要接种HPV疫苗，可能会对宝宝的心脏或者其他内脏产生一定的影响。如果在不知怀孕的情况下接种了HPV疫苗，建议在分娩之后再继续接种未完成的疫苗。c.对蛋白质或者酵母敏感的人不适合HPV疫苗，同时有感冒发烧现象的病人也不适合。d.在打宫颈癌疫苗前，会进行HPV病毒DNA检测和子宫颈细胞检验，若这两项结果有异常，不建议接种疫苗，因为会影响疫苗的效果。④大部分男性没有正确认知接种疫苗的重要性。HPV疫苗不仅仅只针对宫颈癌，二价疫苗对于男性没有作用，但是四价和九价疫苗可预防生殖器疣、龟头癌等，还可以防止将HPV病毒传染给伴侣。很多男性认为宫颈癌预防与自己无关，尚未意识到接种疫苗的重要性。男性适宜接种疫苗的时间为9-26岁。

部分老百姓认为疫苗接种可替代筛查，一方面是对疫苗认知存在误区，另一方面是没有认识到宫颈癌筛查的重要性。从HPV感染到发展为宫颈癌往往需要5-8年以上，因为病情发展比较缓慢，如果在病变早期及时筛查和治疗，治愈的几率非常大，由此可见宫颈癌筛查的重要性。妇产科医生指出，女性进入21岁后就应该开始进行宫颈癌筛查，年龄段不同，筛查方式以及间隔年限不同，21-29岁每3年进行巴氏涂片筛查，30-35岁每5年进行巴氏涂片和HPV筛查，65岁以上且无筛查异常史的女性可停止筛查。

宫颈癌作为女性第二大高发癌症，我国每年新增病例数高达几十万，且该病的治愈非常困难。因此，广大女性朋友要增强宫颈癌预防意识，HPV疫苗可以说是目前预防宫颈癌最坚固的防线，应尽量在合适的年龄进行HPV疫苗接种，但是，同时也要认识到疫苗并不能完全替代筛查，不能做到100%防治宫颈癌。