氨茶碱与无创正压通气联合治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效分析

张建锋

摘要：目的：研究氨茶碱联合无创正压通气对慢性阻塞性肺气肿患者临床症状及疗效的影响。方法：随机抽取某院2018年10月至2019年10月期间治疗的慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，共计62例。根据患者入院尾号单双号分为两组，各31例，对照组采用常规治疗方案，观察组采用氨茶碱联合无创增压通气方案。对比分析两组治疗后的临床症状、治疗总有效率。结果：观察组PaCO、PaO、PAP指标优于对照组，治疗总有效率观察组更高;对照组与观察组在pH值方面的对比不具有显著性差异。结论：相较于传统治疗方案来说，氨茶碱联合无创正压通气能够有效改善慢性阻塞性肺气肿患者各项临床症状，巩固临床治疗效果，对患者预后改善具有重要的促进作用。

关键词：慢性阻塞性肺气肿;氨茶碱;无创正压通气;疗效

【中图分类号】R563.3    【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2019）06-136-02

所谓慢性阻塞性肺气肿，主要指的是终末细支气管远端位置气道弹性减退过度膨胀，使得肺余气量明显增高，最终引发患者通气功能受到限制。与此同时，在慢性阻塞性肺气肿症状不断发展的过程中，会引发各种心肺并发症，且逐渐进入到急性加重期之后，支气管平滑肌会逐渐发生痉挛情况，使得呼吸道阻力进一步增高，同时肺泡气体则会出现进行性降低状况，缺氧情况不断加剧，极为容易引发二氧化碳增高、二氧化碳潴留等现象，严重影响患者生活质量。因为各方面因素的影响，慢性阻塞性肺气肿的治疗难度相对较大，疾病往往呈现为反复发作情况，部分患者甚至会存在呼吸功能、有心功能衰竭症状，导致患者生命安全遭受巨大的威胁。从临床治疗方案来看，通常选择吸氧、化痰以及抗感染等基础方案，其虽然可以有效缓解患者各项临床症状，但从远期疗效来看，整体情况并不乐观。针对上述问题，我院围绕慢性阻塞性肺气肿患者实际情况，提出氨茶碱联合无创正压通气方案进行治疗，在有效改善患者临床症状的同时，巩固临床治疗效果。现針对上述方案进行如下分析，旨在希望通过本研究为慢性阻塞性肺气肿临床治疗提供一定的理论参考。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取某院2018年10月至2019年10月期间治疗的慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，共计62例。根据患者入院尾号单双号分为两组，各31例，对照组采用常规治疗方案，观察组采用氨茶碱联合无创增压通气方案。观察组当中，男性18例，女性13例;年龄范围为25～56岁，平均年龄为（35.8±9.4）岁;病程为1～4年，平均病程为（2.5±1.2）年。对照组当中，男性19例，女性12例;年龄范围为25～58岁，平均年龄为（36.1±9.2）岁;病程为1～6年，平均病程为（2.7±1.3）年。

1.2治疗方法

对于对照组患者来说，给予慢性阻塞性肺气肿常规治疗措施，感染控制选择头孢他啶、氟喹诺酮、头孢曲松等，排痰选择沐舒坦雾化吸入方案。对于气道痉挛现象，选择糖皮质激素、β2受体激动剂方案进行改善。除此之外，给予低通量吸氧方案改善患者临床症状，相应的浓度25%～35%，1～2L/min。对于观察组，在给予上述慢性阻塞性肺气肿常规治疗措施同时，采用氨茶碱与无创正压通气联合治疗。氨茶碱通过静脉滴注的方式给药，每h滴注25mg，同时选择BiPAP无创呼吸机给予正压通气，选择S/T模式，吸气压调整为12.0～20.0cmH2O，呼气压控制位3.0～6.0cmH2O，25次/min，相应的吸氧浓度则需要保证在40%左右，而血氧饱和度则保持在90%之上。需要注意的是，呼吸机时间应当保持在6～10h之间，且对应的参数应当综合参考患者对应情况，保障治疗的针对性。针对两组患者，均进行为期10d的治疗。

1.3疗效评价标准

进行为期10d的治疗之后，分别抽取两组患者动脉血，分析pH值、PaCO以及PaO。此外，选择心脏多普勒，针对患者肺动脉压实施检查。治疗总有效参考文献资料中有关指标：①显效：临床症状均彻底消失，血气指标、呼吸状态均完全恢复正常;②有效：临床症状显著改善，血气指标、呼吸状态均完全恢复正常;③无效：没有达到上述标准。

1.4统计学方法

统计学处理采用SPSS20.0，pH值、PaCO、PaO、PAP均选择（x±S）表示，t检验，治疗总有效率选择%表示，x²检验。

2结果

2.1临床指标对比

对照组与观察组的PH值分别为（7.313±0.087），差异对比不具有统计学意义（t=0.572，P>0.05）;对照组与观察组的PaCO分别为（51.5±7.5）mmHg、（44.1±6.5）mmHg，差异对比具有统计学意义（t=3.601，P<0.01）;对照组与观察组的PaO分别为（52.4±17.3）mmHg、（64.5±18.9）mmHg，差异对比具有统计学意义（t=3.907，P<0.01）;对照组与观察组的PAP分别为（57.2±18.1）mmHg、（43.5±15.4）mmHg，差异对比具有统计学意义（t=3.482，P<0.01）。

2.2治疗总有效率对比

观察组中，显效为16例，有效为13例，无效为2例，治疗总有效率为93.55%（29/31）;对照组中，显效为9例，有效为12例，无效为10例，治疗总有效率为67.74%（21/31）。两组在治疗总有效率方面的差异对比具有统计学意义（x²=7.333，P<0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺气肿是临床呼吸内科极为常见的一种病症，该病症主要是因为支气管炎、气道感染等各种症状所导致，且慢性阻塞性肺气肿治愈困难相对较大，具有极高的复发率，倘若治疗不当，还会导致心肺功能逐渐衰退，使得患者生活质量、生命安全遭受极大的威胁。从临床传统的治疗方案来看，其主要是综合参考患者临床症状，分别给予吸氧、化痰、抗感染等，虽然可以在较短时间内有效缓解患者各项症状，但其整体效果并不理想，疾病仍旧存在较高的复发率。针对传统治疗方案所暴露出来的问题，本研究提出氨茶碱联合无创正压通气辅助治疗，即在采用传统方案进行治疗的同时，给予氨茶堿联合无创正压通气，能够有效弥补传统治疗方案所存在的局限性。究其原因，主要在于以下几个方面：

氨茶碱属于支气管平滑肌松弛剂，临床广泛应用于扩张支气管、降低气道炎症反应，其能够直接作用于患者支气管黏膜，缓解充血、水肿等现象，同时氨茶碱还具有利尿扩血管、中枢兴奋以及强心等功能，能够全面改善慢性阻塞性肺气肿各项症状，临床疗效显著。

通过无创正压通气的使用，可以有效改善慢性阻塞性肺气肿患者呼吸方面的负担，全面降低呼吸机耗氧量，同时在呼气末方面进行正压方面的设置，可以全面改善肺泡充盈症状，防止患者肺泡发生萎陷现象，使得患者肺部顺应性得以显著提升，全面改善间质水肿情况。从临床实际应用情况来看，无创正压通气能够有效改善慢性阻塞性肺气肿患者气体交换，且还可以增加患者PaO含量，使得CO顺利排出。通过联合常规治疗方案，同时辅以氨茶碱与无创正压通气，可以有效改善患者各项临床症状，同时改善患者各项血气指标，有效保障临床治疗效果。王建军在“氨茶碱+无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭对患者FEV1/FVC指标影响分析”一文中提出，氨茶碱+无创正压通气在慢性则色性肺气肿合并呼吸衰竭方面的临床效果理想，其能够全面改善患者各项临床症状，使得FEV1/FVC逐渐恢复正常，临床疗效要显著优于常规治疗方案。本组研究数据中，相较于传统方案治疗的对照组患者来说，采用氨茶碱联合无创正压通气治疗方案的观察组，其在PaCO、PaO、PAP以及治疗总有效率方面更为理想，与上述研究结论完全一致。

综上所述，对于慢性阻塞性肺气肿患者来说，传统治疗方案还存在一定的局限性，而在传统治疗基础上，选择氨茶碱与无创正压通气联合治疗方案进行辅助，患者肺动脉压、血气指标方面改善更为理想，能够全面提升临床治疗的效果，改善患者预后，值得临床推广应用。

参考文献

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