普外科腹部开放性外伤临床治疗效果探析

刘静

【摘要】目的：探究腹部开放性外伤开展普外科治疗的临床疗效。方法：选出本院普外科2016年10月-2017年12月接收且行治疗的腹部开放性外伤病人共72例，按照临床治疗方式的不同分成两个组（常规治疗组、实验治疗组），各组有36例病人。常规治疗组以常规方法展开相应治疗，实验治疗组展开腹腔穿刺治疗术的有关治疗，评估对照两组疗效状况。结果：实验治疗组病人经临床治疗后总有效率是97.22%;常规治疗组的是83.33%，两组对照，实验治疗组疗效情况显著优于常规治疗组（P<0.05）。结论：针对普外科收治的腹部开放性外伤病人而言，运用腹腔穿刺术开展治疗，既可加快创口愈合速度，又能降低并发症出现率，促使治疗效果得以提高。

【关键词】腹部开放性外伤;普外科;治疗效果

腹部开放性外伤属于普外科中较为多见的一种损伤性疾病，据有关调查报道证实，因受工伤、利器创伤、车祸等不同因素影响所致腹部开放性外伤的出现率呈逐渐递增趋势[1]。这类损伤疾病的治疗方法多以常规化脏器和组织修复手术为主，但术后并发症的出现率相对较高，并且创口愈合的速度也较缓慢，而腹腔穿刺治疗手术是近些年来新兴的临床治疗手段[2]。此文选出本院普外科接收且行治疗的腹部开放性外伤病人共72例，按照临床治疗方式的不同分成常规治疗组、实验治疗组，两组分别向病人施予常规治疗和腹腔穿刺治疗术，评估对照两组疗效，现报道为下：

1.对象、方法

1.1调查对象

选出本院普外科2016年10月-2017年12月接收且行治疗的腹部开放性外伤病人共72例，包含40例男性，32例女性;病人最小年龄19岁，最大年龄64岁，中位年龄约（43.5±5.16）岁;致伤因素：25例意外车祸致伤，20例锐器刺伤，15例打击致伤，12例挤压致伤。按照临床治疗方式的不同分成常规治疗组、实验治疗组，各组有36例病人。以上病人各项一般临床资料对比无较大差异（P>0.05），两组能实施同期调查评估。

1.2方法

常规治疗组以常规方法展开相应治疗，操作有：病人入院之后给予术前病情评估，拟制手术方案并做好相应准备，向病人开展心理疏导及沟通，密切查看其各项体征（心电图、呼吸、血压、体温及出血总量等），术前准备妥当后可实施

紧急手术，目的主要在于修复损伤脏器与相关组织，术中注重减少病人失血量;术毕后将病人送到重症监护室，且接受水、电解质的纠正治疗和预防性抗感染处理。实验治疗组依据病人病情评估情况展开腹腔穿刺治疗术的有关治疗，操作为：治疗前期，辅助病人将需要手术的一侧实施侧卧，待一段时间以后进行正式治疗。所有病人给予局部麻醉，取锋利针尖穿刺其耻骨、脐部联合位置，保证施针力度与位置正确;针穿刺成功后取出针芯，再置入带有多侧孔的吸管，且确定成功连通;接着实施抽吸操作，准确找到方向开始抽吸，若未抽出液体，表明该位置非损伤部位，仍需持续寻找，及时转动针头后再抽吸，直至抽吸出液体;留取部分液体开展化验检测，证实病人哪些器官及部件出现损伤，之后再施予针对性治疗和对应处理。两组病人治疗后，规范评估其临床疗效，并展开探讨分析。

1.3疗效鉴定

对两组病人的疗效展开评估，需综合考量其创口愈合、并发症出现状况以及是否影响到日常生活质量等方面内容，具体将疗效分为三个评估等级：显效、有效、无效。若经过治疗后病人的創口愈合较快，手术后未出现严重的并发症，出院之后没有影响日常生活及工作，鉴定为显效;若经过治疗后病人的创口愈合正常，手术后出现创口或者术口出现化脓症状，对症处理出院后对日常生活及工作形成一定影响，鉴定为有效;若经过治疗后病人的创口愈合速度迟缓，手术后出现较为严重的并发症，鉴定为无效。

1.4调研数据统计和处理

对两组病人各项调查数据进行分类统计，计数数据表达为 （n/%），使用SPSS22.0软件予以计学处理，计数数据的对比经过2检测，当对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

实验治疗组病人经临床治疗后总有效率是97.22%;常规治疗组的是83.33%，两组对照，实验治疗组疗效情况显著优于常规治疗组（P<0.05）;两组疗效数据见于表1中：

3.讨论

腹部开放性损伤为普外科中比较多见的一类外伤疾病，这类疾病的发病时毫无征兆，兼具突发性和较高危险性，情况严重时会对人体构成生命威胁。若临床处理不当，将降低治疗及预后的整体效果[3]。普外科医师针对这类病人开展手术相关治疗时，先要全面评估其体质状况，若无法承受手术治疗，还需实施特殊化的临床处理[4]。腹腔穿刺治疗手术主要以穿刺针作为手术的工具，自腹腔前壁穿刺进入腹膜腔，进而施行相应治疗。这种治疗的运用优势明显，能正确探查到具体的损伤部位和病因，以缓解病人腹腔内的压力，同时还能经过穿刺点实施腹腔灌洗，从而获得较佳治疗成效，且创口小，术后恢复速度快[5]。

此次调查研究的结果数据表示，实验治疗组病人经临床治疗后总有效率（97.22%）高于常规治疗组（83.33%），两组对照差异较显著（P<0.05）。

综合上述内容：针对普外科收治的腹部开放性外伤病人来讲，选取腹腔穿刺术开展治疗，既可加快创口的愈合速度，又能降低并发症的出现几率，促使治疗效果得以明显提高。

参考文献：

[1]杨春华，黄伟.损伤控制性手术在高原偏远地区严重腹部外伤救治中的应用[J].中国当代医药，2017，24（28）：24-26+35.

[2]周文明，杨萍.腹腔镜早期探查在钝性腹部外伤患者中的应用效果[J].当代医学，2015，21（35）：54-55.

[3]杨存岳，魏明龙.腹部外伤合并休克患者的救治效果分析[J].中外医疗，2016，35（26）：63-64.

[4]王创荣，黄晓平.腹部开放性外伤58例临床治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（24）：3634.

[5]韩俊岭.分析普外科腹部开放性外伤患者的临床治疗效果及治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（34）：80.