维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理要点分析

马峥嵘 徐情情 周文明 丁春玲

【摘要】目的：分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理要点。方法：选取我院2018年3月至2019年3月收取的60例维持性血液透析患者，以简单随机法分为研究组和对照组各30例，对照组予以常规护理，研究组在此基础上予以优质护理，对两组患者的不良反应（内瘘失功、内瘘感染、内瘘阻塞）发生率、护理满意度做观察比较。结果：研究组患者的不良反应发生率小于对照组，P<0.05;研究组患者的护理满意度高于对照组，P<0.05。讨论：优质护理对维持性血液透析患者具有显著的临床价值，能够有效的降低动静脉内瘘失功的发生率，提升其生活质量，值得临床推荐。

【关键词】维持性血液透析;动静脉内瘘失功;优质护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2019）13-0071-01

动静脉内瘘被视为维持性血液透析患者的生命线，一旦出现局部异常，极易引起血液反流，形成再循环，从而导致动静脉内瘘失功，对患者的预后和生存质量造成严重影响。本次研究就维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理要点进行了探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年3月至2019年3月收取的60例维持性血液透析患者，以简单随机法分为研究组和对照组各30例。研究组男16例，女14例，年龄35～79岁，平均年龄（57.27±4.56）岁，动静脉内瘘使用时间2～90月，平均使用时间（46.31±5.73）月;对照组男17例，女13例，年龄34～80岁，平均年龄（57.18±4.81）岁，动静脉内瘘使用时间1～90月，平均使用时间（45.59±5.54）月。比较两组患者的基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括用药指导、饮食指导、健康教育等。

研究组在此基础上予以优质护理：①心理护理：护理人员主动与患者沟通交流，详细的讲解日常生活技巧，列举成功的治疗案例提升患者的信心，缓解其负面情绪。②强化基础护理：护理人员评估患者的营养状况，结合患者的实际情况设定血液透析指标，防止低血压的发生;通过电话、微信等方式询问患者的饮食情况和睡眠情况;引导患者进行自我保护内瘘，自我观察局部疼痛、渗血、红肿的情况;引导患者保持衣袖宽松，内瘘侧肢体不可负重，定期抬高患肢，促进血液回流;告知患者保持内瘘部位皮肤的清洁，禁止抓挠皮肤。③内瘘护理：在进行血液透析前评估患者的内瘘情况;内瘘建立7d后指导患者进行握力器锻炼，练习血管扩张，锻炼持续4～6周。若患者血管条件较差，则通过远红外宽谱仪照着内瘘部位40min，或在透析1d后热敷穿刺部位，涂抹喜辽妥软膏后做环形按摩，促进血管的修复。

1.3观察指标

对两组患者的不良反应（内瘘失功、内瘘感染、内瘘阻塞）发生率、护理满意度做观察比较。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的不良反应发生率

研究组患者的不良反应发生率为10.00%，对照组患者的不良反应发生率为33.33%，P<0.05，见表1。

2.2比较两组患者的护理满意度

研究组患者的护理满意度为93.33%，对照组患者的护理满意度为66.67%，P<0.05，见表2。

3讨论

维持性血液透析患者的治疗疗程较长，在治疗过程中，较为容易引起内瘘感染、阻塞、失功等问题发生，影响对患者的治疗效果和预后。

本次研究发现：研究组患者的不良反应发生率为10.00%，对照组患者的不良反应发生率为33.33%，可见优质护理能够有效的降低患者内瘘失功、内瘘感染、内瘘阻塞等不良反应的发生;研究组患者的护理满意度为93.33%，对照组患者的护理满意度为66.67%，优质护理相较于常规护理，优势明显。原因分析为：①予以患者心理护理干预，缓解患者的负面情绪，从而提升患者治疗信心和依从性，促进其康复。②强化基础护理：通过营养状况评估、饮食指导、电话微信随访、生活指导等降低患者低血压的发生，提升其身体质量，防止内瘘感染的发生，进一步促进患者的康复。③通过内瘘情况评估为患者制定针对性的内瘘护理，结合血管扩张练习、红外线宽谱仪、按摩等促进患者血管的修复，提升患者的生存质量。

综上，优质护理对维持性血液透析患者能够有效的降低动静脉内瘘失功的发生率，提升其生活质量，临床价值显著。

参考文献

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（1苏州市高新区人民医院血液净化中心 江苏 苏州215129 ;2苏州市高新区人民医院肾内科 江苏 苏州215129; 3苏州市高新区人民医院放射科 江苏 苏州215129）