一例剖腹产患者的术后护理个案研究

摘要：：目的研究剖腹产患者的术后护理措施，提高母乳喂养质量，增进母婴健康。方法选取哈尔滨医科大学附属第四医院产科一例剖腹产患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，探讨剖腹产的术后护理，并对手术后的护理措施进行总结。用个性化护理的剖腹产患者术后均呈现积极的产后状态，同时患者对护理工作均有较高的评价，治疗效果明显提高。与常规护理分析比较，实施个性化护理措施能使患者减轻心理负担，减少术后并发症，对剖腹产患者术后的护理有一定的借鉴意义。

关键词：剖腹产;护理措施;健康教育

剖腹产，或称剖宫产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲生命及健康造成损害，越来越多的产妇选择剖腹产。评估产妇现有知识程度及接受能力，提供一对一的健康教育，指导体位、饮食、缓解疼痛、促进排气的方法等，耐心解答产妇提出的问题，达到产妇能掌握产后保健及母乳喂养相关知识等护理目标。

2018年8月28日，哈尔滨医科大学附属第四医院收治一例孕龄40周+5的患者，患者入院情况良好，但没有生产的迹象。入院后患者积极配合，在医护人员共同努力和照顾下，顺利剖腹产一男婴，并转入普通病房继续治疗，1周后好转出院。现将护理体会报告如下：

一.临床资料

该产妇孕龄40周+5，8月28日产检，B超检查宝宝心率等一切正常，胎位正，但是产检之后没有生产的迹象，为防止过期产导致急性胎儿窘迫综合征，医生建议该产妇选择尽快剖腹产手术。8月29号上午该产妇空腹抽血检查，量血压、体重、胎心监护、内检、B超、心电图等，检查结果显示一切正常。该产妇于8月30日5点28分剖腹产一男婴，术后母子一切正常。遵医嘱该患者术后取平卧位，6小时后改为自由体位，第2天改半坐位。根据医嘱给予氧气吸入，手术后12小时内加强巡视，密切观察阴道流血量及宫底高度，每小时测体温、血压、脉搏、呼吸一次，连续4小时生命体征平稳后停止测量，记录24小时阴道出血量。9月7日该患者出院，出院时母子状况良好。。

二、护理措施

（一）饮食护理：

术后6小时内禁食禁饮，剖腹产术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤。忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。术后第2天经过床上翻身运动后患者正常排气，给予流质饮食，可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤、小米粥等流质饮食。术后三天，逐渐改变为普通饮食。饮食要特别注意多食一些高蛋白、低脂肪的食物，如猪肝、牛肉、鱼等。要搭配蔬菜、水果等，如胡萝卜、西红柿、茄子、南瓜、水蜜桃、菠萝、梨等。多食一些清淡的食物，禁食刺激性食物如辛辣食物、生冷食物等，避免食用冰镇的水果等刺激性食物。除了正常吃饭菜，适当饮用清淡的汤，比如银耳汤、山药汤等，以补充产奶消耗的水分。产后多食温热补血的食物，如温热性的水果如葡萄、龙眼、樱桃等，不可以盲目进补。

（二）观察护理：

1.床旁交接班，手术完毕，患者被送回病房，责任护士应与手术室护士和麻醉医生进行详细的床旁交接班，测量血氧饱和度等，观察患者面色、神志情况，各种管道固定情况，引流是否通畅，切口敷料情况及全身皮肤情况、术中情况，并记录。

2.硬膜外麻醉者术毕回病房后每30分钟测体温、脈搏、呼吸、血压1次，并观察子宫收缩、恶露情况，连续4次，平稳后每小时观察1次，连续2次，遵医嘱可延长观察间隔时间。

3.注意病人主诉症状，发现异常及时与医师联系。

4.剖腹产术后主要的护理是伤口以及了解恶露情况，如果出血较多需要警惕子宫收缩乏力，同时还要观察排气排便情况。该患者未排气，给予腹部按摩。

（三）基础护理：

1.接待产妇和新生儿，了解手术经过、术中出血和新生儿阿普加评分等情况。

2.遵医嘱补液，维持水电平衡，防止血液浓缩、血栓形成，孕妇在产期内消耗多、进食少，血液浓缩，加之孕期血液呈高凝状态，故易形成血栓，诱发肺栓塞导致猝死。 采用上肢静脉输液，由于补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成，故产后补液都采用上肢。该患者产后出现感染、发热，为促进伤口愈合，遵医嘱给予抗生素。

3.加强会阴护理，每天擦洗会阴2次，协助更换会阴垫，保持外阴清洁。做好产后护理，完成产后记录。留置导尿管24小时后拔除，指导患者排尿。

4.做好乳房的护理，协助早接触，早吸吮。指导正确的母乳喂养方法，讲解母乳喂养的好处，做好健康宣教。产妇一般在产后1～2天出现涨奶，涨奶时给予按摩，以轻柔按摩双乳来使乳管畅通。

5.皮肤护理。保持皮肤清洁干燥，注意加强皮肤护理，清洗皮肤时，一定注意避免触及刀口。

6.每日按摩子宫，促进恶露排出。婴儿多吸吮母乳，有利于促进子宫收缩及宝宝健康。注意个人卫生，室内经常开窗通风。

7.遵医嘱给予氧气，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

三、总结

通过对哈尔滨医科大学附属第四医院产科一例剖腹产患者的临床资料进行回顾性分析，探讨剖腹产的术后护理，减轻患者的疼痛，观察患者的预后效果。应用病情分析、基础护理、健康教育等方法，给予患者积极有效的护理措施，改善患者剖腹产术后的心理误差，减少剖腹产术后的并发症的发生。对于医护工作者来说，可以提高护理工作服务质量，为今后同类疾病的临床治疗和临床护理奠定理论基础。

患者心理护理尤为重要，及时评估患者心理状况，向患者提供心理支持。 剖腹产术后患者卧床生活不能自理，加上长时间卧床，患者出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等因素使患者产生心理负担，同时患者担心切口瘢痕、对新生儿状况、母乳喂养等，护士应及时宣教，安慰患者，消除患者的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，增加患者的自信心，从而使患者处于较佳的身心状态。

参考文献

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个人简介：孙畅 齐齐哈尔工程学院健康与护理系专业教师