医养结合养老模式

李士博

[摘要]在我国1999年式进入老龄化社会以来，人口老龄化和高龄化的比率不断增加，老年病患者也随之不断增加，年轻人的养老压力日益增大，而我国目前的养老模式已经不足以为老年人提供他们的养老需求，医疗服务水平不高、老年病医疗条件不足，养老模式创新迫在眉睫。医养结合的养老模式就是在这个大背景下产生的一种新型模式，本文将从医养相结合模式的现状等方面进行分析，进一步对医疗与养老相结合的模式进行进一步的健全完善。

[关键词]医养结合;老龄化;新型养老模式;发展策略

[中图分类号]R197.1;0669.6[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-0199-02

引言：在2016年底，我国60以及以上人口已经占到我国总人口的16.7%。我国传统且单一的养老模式已经无法满足养老服务以及医疗的需求，而医养结合模式将医疗与养老服务两者进行联合，可以同时满足他们这两方面的要求，以达到提高老年人的生活质量和水平的目的。

一、国内外老年人医疗养老服务现状研究

（一）国内研究现状：目前我国的养老模式有三种，都是最传统的养老模式，包括有家庭养老、机构养老以及社区养老。而医养结合这种养老与医疗相结合的模式还处在尝试和发展阶段，并没有完全展开。但是从我国一些较先开展医养结合模式并且开展良好的地区来看，这种两者结合的模式能可以最大化的发挥资源配置的优势，有效满足老年人需求，所以医养结合模式成为我国应对人口老龄化问题的有效途径。

我国医养结合的模式最早是由郭东等学者在2005年提出，由此也延伸出了许多有关这个模式的其它相关研究，医养结合模式在这以后进行不断的发展，尤其是在2013年以后，医养结合模式已经成为一种趋势。这种模式的涉及范围非常广，包括政治方面、法律方面以及医学服务业等。而我国目前主要进行其相关概念、类型、面临的困境、政策实施等方面的研究。

目前我国医养相结合的模式主要有以下几点不足：医养结合模式的相关制度以及政府配套的政策不够全面，需要进行进一步的完善，缺乏相关人才，资金供应不足，各地养老服务供需不同，这就直接导致我国医养结合模式养老服务质量不高。

2国外研究现状：一些发达国家比我们国家更早进入老龄化，他们对医养结合模式研究更加深入。比如美国，在20世纪40年代，美国就进入了老龄化，他们有较为专业、具体化的老年人养老系统，尊重老年人的自由选择。比较著名的医养结合模式就是PACE计划。它主要的工作是为社区的老人提供养老和医疗服务，可以更好的改善失能老人的身体状况;日本是亚洲老龄化最严重的国家，所以对于养老问题的研究也比较先进，更加值得我们借鉴，在20世纪90年代，日本老龄化问题日益增长，当时的养老模式已经无法满足其发展需求，所以在2000年，日本开始实施老年人护理保险法。

二、医养结合概念分析

（一）医养结合模式概念

1养老模式：传统的养老模式有很多，包括国内国外很多种模式，适合不同的老人，总的概括起来，有三大类：居家、社区以及机构。

居家养老就是我国最传统的一种模式，它主要以家庭为主，保障老年人生活，本质上就是由家庭成员为老人提供养老资源的养老模式。传统的家庭养老可以促进家庭关系的和睦交流，但是随着家庭结构的不断变化，老年人很少和儿女居住在一起，精神上的归属感越来越少，所以家庭养老模式并不适合目前我国的发展情况。

机构养老是指老年人的养老由一些综合性服务组织提供，包括饮食、生活以及健康管理等方面。

社区养老是指老年人生活在社区内，养老服务由社区提供。这种模式将以上两种模式相结合，解决了儿女陪伴但是养老需求无法满足的情况。

2失能半失能老人：失能老人就是丧失生活自理能力的老人，身体或者心理精神上的功能不正常，不能正常生活。按照国际标准可以将老人的失能程度划分为六个指标，包括吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡。可以从这六个指标中分析老人的身体质量指数，一项或两项做不了的，称为“轻度失能”，以此类推，有“中度失能”和“重度失能”。引发老人失能的原因有很多，主要有三种：一是老年人随着年龄的增加自身身体机能退化;二是由于我国的经济快速发展，环境污染愈加严重，导致慢性病越来越多，老年人身体机能差，患病指数增加;三是老年人自身残疾或有疾病导致失能。

3医养结合模式：通过上述对国内外医养模式的分析研究，可以得知，医养结合模式是新型的养老模式，通过把医疗与养老整合后，达到资源的优化，满足老人不同程度的需求，它不仅可以为老人提供养护，基础的精神支持，也会通过医疗与养老养护结合的方式，为老人提供全面的一体化服务，主要分为三种模式：第一种是通过单一的机构，比如说养老院办医院，为老人提供医疗养老服务;第二种是联合模式，将养老院与医疗机构联合起来，协同合作，各司其职，让老人可以享受更加便捷安全的服务;第三种就是在社区服务中心招收医护人员，在医院有病史的老人都可以直接在社区中心进行复查康复等措施。

4医养结合模式服务对象：医养结合模式服务的对象主要是慢性病老人、残障老人、易复发病老人以及绝症老人，而不是所有的老年人。服务内容相对于普通的养老机构来说增加了医疗部分，这也是其发展的主要目的。

（二）推行医养结合优势分析

其最大的优势就是具备养老服务以及医疗两方面的资源，可以为老年人提供安全科学、方便快捷并且具有可持续性的医疗养老服务，满足其长期养护的需要，并且得到身心的全面照顾。

第一，它不仅可以解决老年人看病难的困扰，还可以减少其出行的不便，并且可以在一些突发病发生时，及时采取治疗措施，让老人得到及时有效的救助。第二，可以避免老人往返于家庭以及医疗养老机构，节省时间，节约开支，减少老年人以及亲友的负担。第三，可以解决医院床位不足的问题，合理配置资源，还可以促进中小型医院的发展。

三、如何健全“医养结合”养老方式

（一）政府发挥主导作用：政府应当建立并且不断完善医养结合的政策，明确医养结合服务模式的发展规划以及服务机构的性质、标准、范围以及主体等内容，各级政府要因地制宜，制定出符合当地发展状况的规划，将医养结合纳入区域规划当中。加大财政支持力度，切实做好资金支持工作，加大支持力度，构建多元化资金筹集渠道，确保医养结合模式的顺利开展。

（二）培养专业人才，提高专业化水平：目前，专业人才缺乏也成为养老机构所面临的问题，因此，要加强养老服务人才队伍建设，提高养老服务人员的素质和水平。建立健全人才培养与培训的管理机制以及薪资保障机制，提高养护人员的薪资待遇，将養护管理岗位纳入公益性岗位。

（三）建立长期护理保险机制：目前我国的长期护理机制仍然处于缺乏状态，随着老龄化的不断发展，失能老人的数量不断增加，人工护理费用不断增长，给有老人的家庭以及社会带来了很大的精神记忆经济压力，所以，长期护理机制的建立迫在眉睫。应该积极借鉴国外长期护理机制的经验，加快建立长期护理机制，实现城乡统筹。

四、结语

我国老龄化问题必将长期存在，这对我国的各方面的发展来说都是一个巨大的挑战。党的十九大中明确提出医养结合养老模式是实施健康中国战略的重要组成部分，推进医养结合的发展是应对老龄化的有效手段。因此，需要大力推行医养结合养老模式，保障老年人美好健康幸福的生活。