严重药物肝损害分析及治疗药物监护1例

贾廷军

[关键词]药物肝损害;药学监护;氨酚待因;精乌胶囊;五味麝吞丸

[中图分类号]R595.2[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-0194-01

一、病史摘要

1病史简介

1例患者，性别：男性，年龄：39岁，其体质量是57千克，患者存在头疼症状，患者头颅CT检查显示存在蛛网膜囊肿，其枕大池出现扩大情况，予以氨酚待因片治疗，一天两次，一次服用一片;予以五味麝香丸治疗，一天两次，一次服用三粒;予以精乌胶囊治疗，一天三次，一次服用三粒。对患者用药治疗一个月之后，患者发生恶心情况，出现口干状况，表现为呕吐，出现巩膜黄染情况，存在茶色小便状况，患者喝牛奶之后其大便颜色较白。予以患者胃镜检查，其胃底黏膜下面出现隆起情况，存在慢性浅表性胃炎状况以及糜烂情况。患者以往不存在肝炎结核等病史，患者不具有外伤手术史，患者不存在药物食物过敏史，患者不存在糖尿病病史，患者不具有高血压病史。对患者于查体，其体温是36.7℃，其心率是81次/分，其心率齐，其呼吸是17次/分，其血压是109mmHg/79mmHg。患者全身皮肤黏膜和巩膜均存在轻微黄染情况，发生出血现象，有皮疹状况。患者在入院的时候诊断存在“药物性肝炎？”。其肝炎系列診断存在阴性，患者不存在酗酒史，其自免肝抗体检测未出现阳性结果，患者B超检查不存在胆管扩张情况，将自身免疫性肝炎排除，将胆道梗阻排除，诊断存在药物性肝炎（严重药物肝损害）。

2肝功能监测表

3药物治疗经过

对患者实行保肝退黄治疗，入院第l天到第2天，静脉滴注1.8克谷胱甘肽加250毫升5%葡萄糖溶液，一天给药一次，实施保肝治疗，静脉滴注250毫升5%氨基酸，一天给药一次，实施营养支持;入院第3天到第8天，静脉滴注1.8克谷胱甘肽加250毫升5%葡萄糖溶液，一天给药一次，实施保肝治疗，静脉滴注250毫升5%氨基酸，一天给药一次，实施营养支持，静脉滴注40毫升复方甘草酸苷，一天给药一次，实施保肝治疗，服用140毫克水飞蓟素，一天给药两次，实施保肝治疗;入院第9天到第17天，静脉滴注1.8克谷胱甘肽加250毫升5%葡萄糖溶液，一天给药一次，实施保肝治疗，静脉滴注250毫升5%氨基酸，一天给药一次，实施营养支持，服用140毫克水飞蓟素，一天给药两次，实施保肝治疗，服用6克茵栀黄颗粒，一天给药三次，促使胆汁排出，予以消除黄疸;入院第24天，服用140毫克水飞蓟素，一天给药两次，服用6克茵栀黄颗粒，一天给药三次，改善肝功能及消除黄疸。患者接受临床治疗之后，其肝功能指标得以基本恢复到正常范围。

二、临床治疗分析与讨论

药物性肝炎为因为药品或是药品相关代谢产物所导致的肝脏炎症受损情况，属于不是病毒性肝炎疾病。药物性肝炎为导致患者出现肝功能指标不正常的因素之一，不存在传染性特征。药物性肝炎患者经过药物停止应用、充分休息以及保肝治疗等之后，能够获得治愈，不过，需要注意的是，如果药物性肝炎患者的病情较为严重，则容易引发肝功能衰竭，对药物性肝炎患者机体健康和生命健康都产生严重危害，需要加强重视和关注。本例患者通过临床诊断存在药物性肝炎（严重药物肝损害），之前曾接受氨酚待因、精乌胶囊、五味麝香丸治疗，患者在用药一个月后出现药物性肝炎，可能和其应用时间过长存在一定关系。患者入院之后，将患者的氨酚待因、精乌胶囊、五味麝香丸停止应用，并且，给予患者谷胱甘肽实施保肝治疗，给予患者5%氨基酸实施营养支持，给予患者复方甘草酸苷实施保肝治疗，给予患者水飞蓟素实施保肝治疗，给予患者茵栀黄颗粒促使胆汁排出，予以消除黄疸，患者经过药物治疗之后，其肝功能获得明显改善和恢复。

三、总结

对本例药物性肝炎（严重药物肝损害）患者予以分析，需要注意患者应用具有毒性物质的中药相关严重不良反应情况，在结合西药及中药临床治疗的时候有可能引发药物之间的互相作用，有的时候，正确应用方法及正常应用剂量也有可能引发较为严重的药物不良反应状况。需要注意的是，非甾体抗炎药物和阿片类药物结合应用的时候，需要增强这种复方镇痛药物的干预及管理，避免出现相关药物滥用情况，可能导致药物相关不良反应状况。对药物性肝炎（严重药物肝损害）患者实施治疗时，药师需要和医生共同参患者的用药治疗，为患者的用药情况提供一定药学支持，保证患者的临床合理用药，对患者开展用药方面的宣教，促使患者的用药依从度提升，促使患者机体尽快康复。