宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值

粟秋菊

[摘要]目的：分析宫颈细胞学检查结合阴道镜检查用于筛查宫颈癌的效果。方法：随机选取2018～4月-2019年4月期间我院妇科门诊接收的100例行宫颈癌筛查妇女，根据接收的奇偶顺序平均分为参照组与试验组，参照组50例妇女行宫颈细胞学检查，试验组50例妇女行宫颈细胞学检查结合阴道镜检查，对比两组妇女的筛查结果。结果：统计两组妇女的宫颈癌筛查结果以及宫颈癌前病变的阳性率，均为试验组高于参照组，差异显著（P<0.05）。两组妇女检查病理类型的特异性为试验组显著优于参照组，差异显著（P<0.05）。讨论：应用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查用于筛查女性宫颈癌检出率较高，效果显著优于单一检验，能够做到早发现早治疗，临床应用价值较高，值得大力推广。

[关键词]宫颈细胞学检查;阴道镜检查;宫颈癌筛查;诊断价值

[中图分类号]R737.23[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-0157—02

宫颈癌属于恶性肿瘤的一种，严重威胁女性健康，近些年来，其病死率有逐年升高的趋势，而且倾向于年轻人。宫颈癌的发展过程属于一个渐变的连续过程，其从CIN到浸润癌，最终病变至宫颈癌，其时间约为数年不等。为有效防控宫颈癌，加大临床宫颈癌筛查率，当前临床中用于检查宫颈癌的重要手段是宫颈细胞学检查+阴道镜检查，且具有较广的应用范围。现选用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查用于筛查诊断宫颈癌，效果显著，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选取2018年4月-2019年4月期间我院妇科门诊接收的100例行宫颈癌筛查妇女，根据接收的奇偶顺序平均分为参照组与试验组，所有患者均有性生活史，排出进行子宫切除、生殖道炎患者。其中试验组年龄20-58岁，平均（39.22t2.28）岁。参照组年龄21-59岁，平均（40.03t2.07）岁。组间资料没有显著差异（P>0.05），可比性高。

1.2研究方法：本次研究所检测对象要求处于非月经期，且在检查前7天内没有性生活和冲洗阴道用药。对所有符合要求的患者行细胞学检查，取患者膀胱截石位，对于宫颈阴道附有大量炎性分泌物者，擦拭分泌物后进行采集，使用特制的宫颈刷顺时针旋转放置于患者宫颈内的刷毛，边旋转边将毛刷外移，取出毛刷后马上将其浸入到收集液中，震荡后将保存液送至病理科进行超薄液基图片，然后对其进行诊断。试验组患者先进行TCT检测，3天后即可进行阴道镜检测与宫颈多点活检。取患者膀胱截石位，行常规消毒外铺巾，利用窥阴器将宫颈暴露，用生理盐水棉球轻轻拭掉宫颈口处分泌物后，低倍镜观察，用3%的醋酸棉球涂抹宫颈，然后用不容倍数观察宫颈变化，找出病灶后用复方碘溶液涂抹宫颈，然后继续观察。针对不满意阴道镜给予宫颈管搔刮，然后结合醋白试验和碘试驗对患者行宫颈多点活检，结合病理组织学检测结果为最终诊断标准。

1.3判断标准

1.3.1HPV分型检测：高危型主要为HPVl6，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等15种，主要导致CINII-III级病变和宫颈癌的发生，持续高危型HPV感染的CINⅠ级易进展为CINⅡ-Ⅲ。对于检测结果为高危型阳性结果进行追踪。

1.3.2病理类型特异性结果检测是将结果根据严重程度进行划分，分别有：NILM（没有上皮内病变）、ASCUS（不典型鳞状细胞病变）、LSIL与HSIL分别代表低度与高度鳞状上皮内病变、SCC（鳞状细胞癌）。其病理标本分类越明显检测特异性越高。

1.4统计学方法：使用SPSSl8.0处理数据。宫颈癌前病变的阳性率、病理类型特异性资料使用%表示，利用x进行验证，P<0.05为显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组妇女宫颈癌筛查结果对比：统计两组妇女的宫颈癌筛查结果以及宫颈癌前病变的阳性率，均为试验组高于参照组，差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2两组妇女病理类型特异性结果对比：两组妇女检查病理类型的特异性为试验组显著优于参照组，差异显著（P<0.05）。详见表2.

3 讨论

由于性生活紊乱、地理环境等因素的不断影响，宫颈癌的临床发病率已日益增高，成为了形成了可对人们生命安全造成威胁的一大高危因素。宫颈癌是威胁广大女性身心健康的主要癌症之一，目前主要筛查方法是TCT检查、碘试验以及阴道镜检查等等，其中TCT检查可以采集宫颈表面的脱落细胞，还能够深入子宫颈管内进行采集，有效保留上皮细胞结构，便于鉴定。对比操作简单、难以提取病变细胞的宫颈巴氏涂片技术来说，效果较好。阴道镜是一种妇科内窥镜，其可用于检查各种宫颈疾病以及外生殖器病变的临床诊断，通过两种检测方式的结合英语，可显著提高筛查率，降低宫颈病变的假阴性检出率，与单用其中一种方式进行检测的结果进行比较，两者结合使用更有临床运用价值，有助于宫颈癌患者的早期治疗、及时发现。本次研究应用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查筛查宫颈癌，统计两组妇女的宫颈癌筛查结果以及宫颈癌前病变的阳性率，均为试验组高于参照组，两组妇女检查病理类型的特异性为试验组显著优于参照组。综上所述，应用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查用于筛查女性宫颈癌检出率较高，效果显著优于单一检验，能够做到早发现早治疗，临床应用价值较高，值得大力推广。