穿刺活检术对乳房肿块进行病理诊断的临床探讨

李雪玲

[摘要]目的：探讨穿刺活检术对乳房肿块进行病理诊断的临床价值。方法：针对在浙江大学第一附属医院进修学习期间收集存在乳房肿块的患者107例进行临床观察，对107例乳房肿块患者实施穿刺活检术（A组）及手术切除后对切除肿块标本的病理活检（B组），对比两组对于乳房肿块的诊断价值。结果：A组中经穿刺活检术后诊断为良性乳房肿块的患者为51例，51例患者经术后标本的病理检查结果与穿刺活检术完全一致，诊断准确性为100.00%（51/51）;在实施穿刺活检术后发现49例患者乳房肿块为恶性，且存在7例患者乳房肿块性质不明的情况。经手术后乳房肿块的病理学诊断后发现56例患者的乳房肿块均为恶性性质。两组的结果相比后穿刺活检术的诊断准确性为87.50%（49/56）;107例乳房肿块患者中经穿刺活检术的诊断结果与术后肿块标本的病理诊断结果相比诊断准确性为93.46%（100/107），两组的差异相比无统计学意义（P>0.05）。结论：针对乳房肿块患者实施穿刺活检术病理诊断的准确性高，能判断患者乳房肿块的良恶性性质，为患者临床治疗提供有力的参考与依据。

[关键词]穿刺活检术;乳房肿块;病理诊断;有效性

[中图分类号]R737.9[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-0149-02

乳腺癌主要是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤现象，乳腺癌的发生主要与激素作用、家族遗传、乳腺良性疾病、月经婚育史、饮食及生活习惯等相关，临床症状主要表现为乳房内肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头异常，全身症状主要表现为乏力、疲倦、消瘦、食欲不振等，严重影响患者的生命安全。大多数乳腺癌患者均是由于乳房内发现或触摸到可疑的乳房肿块而来院接受检查，临床中一般针对患者实际情况判断乳房肿块的性质，因此需要实施病理活检检查。为了分析穿刺活检术对乳房肿块进行病理诊断的临床价值，针对院内收治的107例乳房肿块患者进行了分析。

1 资料与方法

1.1临床资料：针对2015年2月至2015年9月在浙江大学第一附属医院进修学习期间收集存在乳房肿块的患者107例进行临床观察，107例乳房肿块患者中最大年龄患者75岁，最小年龄24岁，均值为（42.15t6.39）岁，发现乳房肿块时间为1个月至17个月，平均时间为（8.96±3.45）个月;其中乳房肿块患者98例，乳房疼痛患者57例，月经紊乱患者39例，乳腺皮肤橘皮样变化患者32例，乳头溢液患者59例，淋巴结肿大患者15例。本次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上开展，其本次观察均已通过院内伦理委员会审批。

1.2方法：针对107例乳房肿块患者实施穿刺活检术（A组）及手术切除后对切除肿块标本的病理活检（B组），具体如下：由乳腺外科医生开展穿刺活检手术，针对患者乳房肿块的各个不同区域采用可以自动调节的自动活检枪开展4次的穿刺取材处理，针对穿刺获得的标本采用10%的中性福尔马林溶液进行固定处理，同时实施石蜡对穿刺标本进行包埋处理，将其制作成为5um厚度的石蜡切片，并对其实施相应的HE染色处理，后在光学显微镜下进行相应的观察处理，针对被穿刺活检诊断为乳房肿块恶性肿瘤的标本开展SP的免疫组化分析处理即可。针对107例乳房肿块患者实施术后病理诊断的方式为在为患者实施手术治疗过程中将患者的乳房切开取出乳房内肿块的标本，手术结束后第一时间对标本进行病理检查。两组不同诊断方式获得的诊断结果由两位或以上的医生进行综合分析与判断，判断患者乳房肿块的良恶性性质。

1.3观察指标：采用世界卫生组织发布的《关于乳腺肿瘤组织的分类诊断标准》作为判断患者是否患有恶性肿瘤的依据，对比两组病理诊断方式对于诊断乳房肿块患者肿块性质的诊断准确性。

1.4统计学分析：采用SPSS22.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A组107例患者中经穿刺活检术后诊断为良性乳房肿块的患者为51例，这51例患者经术后标本的病理检查结果与穿刺活检术相符合，穿刺活检术的诊断准确性为100.00%;在实施穿刺活检术后发现49例患者乳房肿块为恶性，且存在7例患者乳房肿块性质不明的情况;而实施术后乳房肿块标本的病理学诊断发现56例患者的乳房肿块均为恶性;穿刺活检术与术后病理学诊断的结果相比后穿刺活检术的诊断准确性为87.50%（49/56）;本次观察过程中针对107例乳房肿块患者实施穿刺活检术后，穿刺活检的诊断结果与术后肿块标本的病理诊断结果相比不存在显著差异（P>0.05），统计学无意义;诊断准确性为93.46%（100/107）。

3 讨论

乳腺癌属于全世界范围内女性群体中最常见的恶性肿瘤现象，且随着人们生活习惯及生活环境的变化，乳腺癌的发生率呈现逐年增长的趋势，严重威胁患者的生命安全。乳房肿块属于初期乳腺癌患者最为常见且普遍的症状，多数乳腺癌患者均是由于乳房内出现肿块且存在疼痛症状后就医诊断及治疗。

在针对存在乳房肿块的患者临床中应判断患者乳房肿块的性质，以此作为临床治疗的参考与依据。针对乳房肿块的形式进行判断的过程中一般采用核磁共振、钼靶检查、彩超检查等，但以上的影像学检查方式并不能完全的代替病理学检查，针对乳房肿块患者实施相应的病理活检才能进行相应的确诊及治疗，在对患者实施手术治疗过程中采集乳房肿块标本实施病理活检对于患者的创伤较大，因此有效的穿刺活检术显得尤为重要。穿刺活检术属于临床中获得乳房肿块肿瘤组织开展相应的病理诊断属于较为常见的方式，具有微创、高效及安全的优势，现阶段已经被广泛的运用在各类妇科疾病的诊断过程中。本研究过程中，针对107例乳房肿块的患者实施穿刺活检术及术后病理学诊断后发现，穿刺活检术对于良性肿块的诊断准确性为100.00%，对于恶性肿瘤的诊断准确性为87.50%，經分析后107例乳房肿块患者经穿刺活检术后的诊断准确性与金标准病理学诊断相比差异不大，符合率为93.46%。说明针对存在乳腺肿块的患者给予穿刺活检术对于诊断乳房肿块良恶性性质的诊断准确性较高，能准确的判断肿块的性质，为临床治疗方案的制定提供相应的参考与依据。

综上所述，针对乳房肿块患者实施好穿刺活检术进行病理诊断的价值较高，建议临床推广实施。