鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合及置管术治疗复发性慢性泪囊炎临床研究

王雍

[摘要]目的：探究鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合及置管术治疗复发性慢性泪囊炎的效果。方法：选择2013年至2018年在我院接受诊治的30例复发性慢性泪囊炎患者作为本次分析研究对象，随机将他们分成观察组与对照组，每组各15例患者。观察组采取鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合及置管术治疗，对照组采取鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，比较两组患者的治疗效果以及患者满意度。结果：观察组治愈10（66.67%）例，显效3（20%）例，有效1（6.67%）例，无效1（6.67%）例，总有效率为86.67%;对照组治愈6（40%）例，显效3（20.0%）例，有效3（20%）例，无效3（20%）例，总有效率为80.0%，观察组的总有效率比对照组高，具有明显差异。观察组满意12（80%）例，基本满意2（13.33%）例，不满意1（6.67%）例，总满意率为93.33%：对照组满意7（46.67%）例，基本满意4（26.67%）例，不满意4（26.67%）例，总满意率为73.33%，观察组的总满意率比对照组高，具有明显差异。讨论：鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合及置管术治疗复发性慢性泪囊炎的效果显著，值得在临床上应用与推广。

[關键词]鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术;置管术：复发性慢性泪囊炎

[中图分类号]R779.6[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-071-02

由于人体泪道比较弯曲、狭长且纤细，外伤、炎症刺激或异物意外进入等均会造成泪道粘膜上皮损伤，肉芽组织进一步增生，致使泪道狭窄或阻塞加重，从而引发慢性泪囊炎。眼部局部肿痛、流泪、流脓等均为慢性泪囊炎的临床症状，此病复发率高，是进行内眼手术前必须治疗的疾病。复发性慢性泪囊炎严重影响了患者的工作和生活，治疗此病的主要方法是手术治疗。

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资料及方法

1.1一般资料：选择2013年至2018年在我院接受诊治的30例复发性慢性泪囊炎患者作为本次分析研究对象，随机将他们分成观察组与对照组，每组各15例患者。观察组包括5（33.33%）例男患者，10（66.67%）例女患者，最小年龄患者为26岁，最大年龄患者为74岁之间，平均年龄为（41.4±2.3）岁。对照组包括例6（40%）男患者，9（60%）例女患者，最小年龄患者为29岁，最大年龄患者为75岁，平均年龄为（42.6±1.3）岁。

1.2研究方法

对照组患者采取鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗。通过鼻内窥镜将呋麻滴鼻液滴人患侧鼻腔，并将左氧氟沙星滴眼液滴人患眼，用爱尔卡因以及肾上腺素在鼻腔粘膜处实施麻醉和血管收缩处理，使用利多卡因进行麻醉。于泪囊处作皮肤切口、对皮下组织进行分离，将泪囊充分暴露，切口选择在内眦角间隔5cm处平内眦韧带部位，沿泪前嵴走向将皮肤切开约15mm，采取钝性分离的方法直到泪前嵴，泪囊和骨膜从泪囊窝处分离至泪后嵴，将泪囊窝和泪前嵴处的部分骨片凿穿，促进的骨窗形成，将鼻粘膜和泪囊工字型切开，与此同时保证泪囊板工形和鼻腔工形粘膜辦水平位置相当，使用棉签进行止血处理，完成止血处理后对后唇进行缝合。

观察组患者采取鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合及置管术治疗。吻合术同对照组，在此基础上实施置管术，将硅胶管用泪道探测针导入，分别从上、下泪小点穿过后经泪小管、泪总管、吻合口至中鼻道后处理，去除结外的多余部分。手术完成后，将切口和粘膜辦缝合，为防止感染的情况发生，应该使用抗生素防止感染发生。完成手术后患者应滴眼液和滴鼻剂，拆线时间通常情况下为术后6天左右，复查时间为术后2-3个月，复查中若造口周围无肉芽出现，则可将硅胶管拔出，每两周使用生理盐水冲洗一次，患者不能揉动鼻部。

1.3统计学方法：使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用x±s表示计数资料，x检验计数资料，通过，检验对研究中的数据进行检验，（P<0.05）为有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果对比：由表1可知，观察组的总有效率比对照组高，具有明显差异。

2.2满意度对比：由表2可知，观察组的总满意率比对照组高，具有明显差异。

3 讨论

复发性慢性泪囊炎一般发生于鼻泪管狭窄和结膜慢性炎症后，患者因鼻泪管狭窄或阻塞使泪道排泄功能障碍，泪液长时间留置在泪囊中，严重刺激泪囊粘膜，促进细菌增生繁殖，最终使得泪囊充血或肥厚而形成泪囊炎。慢性泪囊炎的病情发展比较缓慢，并且很容易复发，严重影响了患者的日常工作以及生活，大幅度降低了患者的生活质量。经上述研究结果显示，观察组的总有效率为86.67%，对照组的总有效率为80.0%，观察组的总有效率比对照组高，具有明显差异。观察组的总满意率为93.33%，对照组的总满意率为73.33%，观察组的总满意率比对照组高，具有明显差异。由此可以得出，采取鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合及置管术治疗复发性慢性泪囊炎的效果优于单纯鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，提高了患者的满意度。

综上所述，鼻内窥镜下鼻腔泪腺吻合及置管术治疗复发性慢性泪囊炎的效果显著，值得在临床上应用与推广。