中药处方在药学服务中的临床运用

杨嘉陵

【摘 要】目的：探讨中药处方在药学服务中的临床运用。方法：本文观察对象选自我院中药部2016年1月～2018年12月期间治疗的76例患者，将其中药处方作为研究样本，采用国际随机字母表法将76例患者等分为观察组和对照组，各38例，对照组实施传统药学服务，观察组在传统药学服务中运用中药处方分析服务，比较两组患者中药处方不合理应用情况。结果：观察组患者中药处方不合理运用3例，占比7.89%，对照组患者中药处方不合理运用9例，占比23.68%，观察组不合理运用率远远低于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）;其中不合理处方原因主要包括诊断与处方不符合、用量错误、药物配伍不当、重复给药及脚注未标及标注不当等。结论：中药处方在药学服务中的临床运用效果显著，有助于降低不合理中药处方发生率，保障患者临床安全，值得在临床中推广应用。

【关键词】中药处方;药学服务;不合理;临床运用

随着我国医疗卫生事业的进步，对中药房药学服务质量提出了更高的要求。中药房不仅承担简单的药品调配工作，同时需要为临床患者提供全方位的药学服务[1]。中药处方是药学服务中的核心环节，直接关系到患者的用药安全，因此需要引起临床重视[2]。为进一步准确评价中药处方在药学服务中的临床运用效果，本次研究选取近年来我院诊治的76例患者，现将试验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文观察对象选自我院中药部2016年1月～2018年12月期间治疗的76例患者，将其中药处方作为研究样本。采用国际随机字母表法将76例患者等分为观察组和对照组，各38例，观察组患者年龄23～75岁，其中男20例，女18例，平均年龄为（51.724.63）岁;对照组患者年龄24～76岁，其中男19例，女19例，平均年龄为（51.284.71）岁。本次试验两组患者基本资料比较差异不大，无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。本次研究经我院伦理委员会讨论批准，获得研究权限，且患者自愿签署知情书。

1.2 方法

对照组实施传统药学服务，做好中药存储、采购等一系列工作，根据患者实际病情调剂药品，叮嘱患者药物煎服服用，并且交代清楚服用时间和注意事项等。观察组在传统药学服务中运用中药处方分析服务，具体运用内容如下：①诊断与方剂对应：中药房药师具备扎实的中药基础理论知识，掌握中药诊断技能，能够分析处方药物和临床诊断的一致性。例如针对肾阳虚水肿患者开具六味地黄丸，其中药效果和实际病情不当，中药房药师要及时联系临床医师，改为金匮肾气丸，降低用药风险，保证其用药安全及发挥效果。②准确把握药物用量：中药处方用量对临床疗效具有重大影响，剂量不同，则功效不同。如果患者为老人、婴幼儿或者妊娠期妇女，药量过大容易造成严重后果，尽量应用温性药物。尤其是控制毒药、剧毒药物调剂用量，注意用药不良反应。③药物配伍禁忌：在方剂配伍理论指导下组成方剂，药师重点审核中药处方中的配伍禁忌、妊娠禁忌等，询问患者病情、明确医师用药目的，根据药物功效审查处方，如有不当，应联系医师更改处方。例如川乌、草乌和贝母类、半夏、白芨等不能同用;大黄、虎杖和磺胺类药物不能同用，否则会造成机体新陈代谢异常，出现不良癥状等。④中药处方脚注：脚注具体是在处方中药名旁标注，主要是对中药饮片的注意要求，例如不能久煎，降低毒副作用等，医师指导患者注意中药处方脚注。

1.3 疗效判定标准

比较两组患者中药处方不合理应用情况。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 19.0，使用%来代表计数资料，以x2验证，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者中药处方不合理应用情况比较 观察组患者中药处方不合理运用3例，占比7.89%，对照组患者中药处方不合理运用9例，占比23.68%，观察组不合理运用率远远低于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）;其中不合理处方原因主要包括诊断与处方不符合、用量错误、药物配伍不当、重复给药及脚注未标及标注不当等。详见表1。

3 讨论

中药处方是中医临床治病的精髓，其合理性直接影响着患者的治疗疗效及用药安全，因此药学服务中运用中药处方意义重大，必须遵守科学配伍、对症治疗原则，适当调配中药剂量，通过科学的用药方式发挥出中药的最强功效[3-4]。随着我国医疗卫生体制的改革，中药房服务管理质量受到重视，其服务水平直接关乎医院对外形象，必须不断满足现代人们对中药保健的需求。中药处方是祖国传统医学的体现，蕴含着中医辩证治疗的理念[5]，但从现实情况来看，药学服务中仍然存在着不合理现象，中药处方受到多种因素的影响，其临床治疗效果不够理想，如果中药处方一旦出现问题，可能导致患者病情严重恶化，甚至会威胁生命安全。因此临床药学服务中必须运用中药处方，严格检查开具的中药处方，对其方剂进行分析[6-7]，避免中药处方不合理现象的出现，不断提升药学服务的质量。作为中药药师需主动加强职业素质，强化岗位责任心，掌握处方规则及配伍禁忌，了解中药不良反应，为患者用于提供科学专业的指导，减少诊剂不符、用量错误、重复给药等不合理应用事件的发生[8]。本研究观察组在传统药学服务中运用中药处方分析服务，结果显示观察组不合理运用率远远低于对照组。

综上所述，中药处方在药学服务中的临床运用效果显著，有助于降低不合理中药处方发生率，保障患者临床安全，值得在临床中推广应用。

参考文献

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