评估预见性护理在活体肝移植手术护理中的效果

赵征 鲍玉龙 牛纪路

摘要：目的：研究活体肝移植手术用预见性护理的价值。方法：2017年3月-2020年2月本院接诊的活体肝移植手术病患38例，用数字抽签法均分2组。甲组实施预见性护理，乙组实施常规护理。对比手术费用等指标。结果：甲组供肝冷缺血时间与供体手术时间比乙组短，P<0.05。甲组手术费用（1.29±0.11）万元，比乙组（1.84±0.16）万元少，P<0.05。甲组并发症发生率0.0%，比乙组15.79%低（P<0.05）。结论：于活体肝移植手术中运用预见性护理，可缩短供肝冷缺血时间，减少手术费用，并有助于相关并发症的预防。

关键词：活体肝移植;价值;预见性护理;手术费用

对终末期肝病患者，可通过肝移植术对其进行治疗，但活体肝移植具有手术耗时长与出血多等特点，且要求临床医师的操作要精细，进而导致护理难度增加[1]。此研究，笔者旨在分析预见性护理用于活体肝移植手术中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月-2020年2月本院接诊的活体肝移植手术病患38例，按照数字抽签原理均分2组。甲组女9例，男10例;年龄44-64岁，平均（52.81±1.79）岁。乙组女8例，男11例;年龄43-64岁，平均（52.37±1.85）岁。2组性别等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

乙组按照常规流程进行护理，甲组在乙组的基础之上加用预见性护理：（1）参加术前讨论，掌握患者病情，了解手术方案与医师的要求。术前1d，入病房探视患者，为患者介绍手术流程，并告知患者医院中活体肝移植手术治疗成功的案例，以增强其自信心。（2）分析术中与术后可能会出现的一些状况，如：出血等，同时备好维生素B、凯希莱、益肝灵与维生素C等药物。对于存在低蛋白血症亦或者是贫血症状的病患，要及时为其补充全血、白蛋白与血浆，以有效改善其机体营养状况，减少出血风险。（3）术前，调整手术室温度在22-24℃之间，湿度在50-60%之间。认真检查液体加温仪、氩气刀与超吸刀等物品，并按要求准备好特殊药品，比如：奥美拉唑与乙肝免疫球蛋白等。（4）术时，密切观察手术进展，注意查看患者各项体征变化，若有异常，立即告知手术医师。对患者肝脏施以持续性血液滤过治疗，以有效清除其机体中的毒素，促进术后肝功能恢复。于患者骨隆突、肌肉与脂肪处粘贴上防压疮泡沫敷料，同时于头枕与足跟部增垫凝胶软垫，并以2h为周期对软垫进行1次移动。严格遵医嘱对患者施以小剂量多巴胺治疗，采取持续性泵入的方式，控制泵入速率为2ml/h，以促进患者肾血流量的恢复。

1.3 评价指标

记录2组供肝冷缺血时间、供体手术时间与手术费用，统计并发症发生例数。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（ ），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P<0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 手术指标分析

甲组供肝冷缺血时间与供体手术时间比乙组短（P<0.05）。甲组手术费用比乙组少（P<0.05）。如表1。

2.2 并发症分析

甲组并发症发生率0.0%，比乙组15.79%低（P<0.05）。如表2。

3 讨论

目前，活体肝移植手术乃临床对终末期肾病患者进行治疗的一种有效手段，包含供肝切取与供肝修整等多个流程，耗时比较长，且手术要求也比较高，增加了患者的护理难度[2]。预见性护理为优质护理的一种表现，能够事先对患者在治疗期间可能会出现的问题进行预测，明确护理重点，并及时采取个体化的措施进行防治，以尽可能的减少患者的痛苦，促进病情恢复[3]。此研究中，甲组供肝冷缺血时间与供体手术时间比乙组短，手术费用比乙组少，P<0.05;甲组并发症发生率比乙组低，P<0.05。

综上，采取預见性护理法对活体肝移植手术病患进行干预，可促进其手术进展，减少手术费用，降低并发症发生几率，建议推广。

参考文献：

[1] 程永莉.评估预见性护理在活体肝移植手术护理中的效果[J].护理学，2019，8（02）：31-35.

[2] 赵丽.浅析活体肝移植手术护理配合中预见性护理的应用[J].健康大视野，2018，（11）：191.

[3] 陈信芝，刘光娥，徐燕娇，等.预见性护理在活体肝移植手术护理配合中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：20-23.

（作者单位：山东英才学院）