急性闭角型青光眼患者术后综合护理干预探讨

张红霞

摘要：目的：急性闭角型青光眼患者术后综合护理干预措施，总结护理方法与经验。方法：取我院眼科2016.12～2017.11期间70例急性闭角型青光眼患者，30例患者术后采用常规护理（甲组），另40例患者术后给予综合护理干预（乙组），对比两组护理效果。结果：乙组护理满意评分高于甲组，术后SAS、SDS评分低于甲组，差异有较明显统计学意义（P<0.05）。结论：急性闭角型青光眼患者术后予以综合护理干预，有助于改善护患关系，调整患者情绪状态，值得推广。

关键词：急性闭角型青光;术后护理;综合护理;效果观察

急性闭角型青光眼是一类由前房角意外闭合造成眼内压快速上升的眼科疾病，眼部胀痛、视力减退等是本病主要症状，若患者不能及时接受治疗，就增加失明发生的风险，对日常生活活动造成严重影响。手术是治疗急性闭角型青光的主要手段，加强术后护理干预，能进一步优化手术疗效。本文选择70例急性闭角型青光眼患者资料，比较术后常规护理与综合护理的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016.12～2017.11在我院接受手术治疗的70例急性闭角型青光眼患者，所有病例对本次研究知情并主动参与。按照术后护理方法的差异性分为甲组30例与乙组40例，甲组男17例，女13例;年龄（57.4±4.2）岁。乙组男24例，女16例;年龄（58.2±4.5）岁。两组患者以上资料经对比，据无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

甲组：术后给予常规护理干预，包括为患者创造一个温馨、舒适、安静病房环境，嘱患者按时按量用药等。乙组术后给予综合护理干预，具体如下：

1.2.1在患者结束手术后，协助患者返回至病房，并告知患者在走动过程中不要低头与弯腰，以避免出现晶状体脱落的情况。若患者术后出现眼花或异物感等状况，应为患者讲述以上症状的发生原因，尽量解除患者对手术效果的顾虑，维持积极乐观状态参与治疗与护理工作。

1.2.2嘱患者不要用力揉术侧眼，减少或规避人工晶体在眼中发生位置偏移、手术切口感染等情况。

1.2.3主动与患者沟通，鼓励患者倾诉主观感受，若患者术眼有疼痛感，症状轻者，护士引导其通过听音乐、与他人闲谈等方式，转移对疼痛的注意力;疼痛严重者，应遵医嘱给予止痛药物。

1.2.4术后加强对患者各项生命体征的观察，若患者术后眼内压过高，可遵医嘱对眼部滴 20% 的甘露醇。

1.2.5术后与患者共同制定饮食计划，鼓励患者多食用新鲜瓜果，确保维生素摄入的充足性，忌烟酒，禁止食用辛辣等刺激性食物。

1.2.6在患者出院时，向患者免费发放《日常眼部注意事项手册》，告知患者术后7d内术眼出现流泪与畏光情况属于正常现象，无需惊慌。若发生异常性眼痛与视力急剧降低等情况，应及时就诊。

1.3观察指标

1.3.1护理满意度：采用我院自编《护理满意度调查问卷》评估，总分0～100分，得分越高，提示护理服务质量越优良。

1.3.2情绪状况评估：分别用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者护理前后抑郁、焦虑状况。SAS量表中轻度50～60分，中度61～70分，重度>70分;SDS量表中轻度53～62分，中度63～72分，重度>72分。

1.4统计学处理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料用值计算，计数资料用计算。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2结果

乙组护理满意度得分、护理后情绪状态（SAS、SDS评分）优于甲组，组间数据差异较显著（P<0.05）。见表1。

3讨论

急性闭角型青光眼在眼科疾病中的发病率位居第二，具有发病急促、病情严重、可导致患者视力水平快速降低等多种特征。有报道称[2]，全球大概有6000万急性闭角型青光眼患者，本病也是致盲性眼病，且其诱发的致盲性是不可逆转的。手术是当下治疗本病的常用手段，和药物保守治疗相比，外科手术更能明显改善患者症状，降低复发率。而部分患者因为对疾病缺乏全面认识，术后过度担心手术疗效与术中风险，可能在情绪上产生较大波动，进而对眼内压造成影响，降低手术治疗效果。故此术后加强对患者护理干预，具有现实意义。

伴随“生物—心理—社会”现代医学模式的建设与推广，临床护理工作理念也发生一定改变，由传统的“以疾病为中心”转变成“以患者为中心”，树立了患者在疾病治疗过程中的主体地位，全面贯彻落实“以人为本”的现代化服务理念。

在本次研究中，乙组患者术后给予综合护理干预。术后护理人员重视对患者状态的观察，及时实施心理干预，通过讲解疾病相关知识，协助患者以良好心态面对术后患眼短期内畏光、流泪等症状;术后加强对患者生命体征观察，以及时发现、解决异常状况;增加饮食指导、用药卫生指导能促进患者术后视力水平的后恢复、降低切口感染风险;针对术后疼痛，结合患者疼痛严重性，决定是否给予止痛药物;在患者出院时为其发送日常眼部注意事项手册，能有效将院内护理干预拓展至院外，真正实现术后护理干预的综合性、全面性。结果表明，乙组患者护理满意度评分高于甲组、SAS与SDS评分低于甲组，与张凤勤[3]部分研究结果高度相似。这表明对接受手术治疗的急性闭角型青光眼患者，术后予以综合护理干预，有益于调节患者负面情绪状态，提升临床护理服务质量，有进一步推广的价值。

参考文献：

[1]陈凤明.心理護理在急性闭角型青光眼护理中应用效果[J].数理医药学杂志，2018，31（11）：1717-1718.

[2]李超，杜绍林，周伟，等.不同房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的疗效[J].国际眼科杂志，2018，18（11）：2023-2026.

[3]张凤勤.急性闭角型青光眼患者实施心理护理的研究[J].包头医学，2018，42（02）：41-43.