不同检测方法检验阴道念球菌的比较分析

赵红丽 张涛

[摘要]目的：比较分析不同检测方法检验阴道念球菌的临床价值。方法：采用对比分析法，选取我院2014-2016年泌尿外科收治的400例妇检患者的临床资料，按照检测阴道念球菌方法不同，分为A（湿片法）、B（染色法）、c（快速乳胶凝集法）、D（培养法）四项检测类型，临床比对和观察不同检测方法对患者的检验成效。结果：A（湿片法）、B（染色法）、c（快速乳胶凝集法）、D（培养法）假阳性率分别为7.00%、9.00%、10.00%、8.00%，正确率分别为9.00%、11.00%、12.00%、8.00%。四组临床阳性率检测和假阴性率比较组间差异不具统计学意义（P>0.05）。几组患者检测结果影响因素检测技术38例，操作不规范70例，分别占总数的9.50%、17.50%。受检验技术和操作不规范影响，几组患者数据差异不显著，不具统计学意义（P>0.05）。结论：阴道念球菌的湿片法、染色法、快速乳胶凝集法、培养法检验方式，在诊断阳性率上对比效果并不显著;要实现对阴道念球菌病原菌的准确检测，将几种检测方法连用，强化检验质量管理和技术提升，对降解检验结果假阴性，具有重要的临床应用价值。

[关键词]阴道念球菌;检测;方法;临床价值

[中图分类号]R446.5;R440 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0226-02

阴道念球菌为常见妇科阴道炎的致病感染菌之一，也是以白带异常，阴道或外阴瘙为主要临床反应的疾病。阴道炎治疗关键在于准确的确定阴道炎的病原体，以湿片法、染色法、快速乳胶凝集法、培养法为代表的检验方法，对准确检验滴虫、真菌等阴道病原体，具有重要的临床价值，但是无论是何种检验方法，都有其临床局限性。要实施从经验中出发，寻求避免误诊和漏诊的检验，还需要临床对各种检测方式进行综合分析，以及早实现对患者的科学诊疗和指导用药，以最大限度的发挥检验价值。本课题为探讨不同检测方法检验阴道念球菌的临床价值，特选取我院400例检验标本为研究对象，具体实验对比结果观察对比如下：

1.常规资料遴选和方法认定

1.1常规资料遴选：采用对比分析法，选取我院2016年-1月2019年1月泌尿外科400例接受妇科检查患者的临床资料，纳入标准的所有患者均用无菌拭子取阴道后穹隆分泌物;为避免检视误差排除行经期、性生活后以及行阴道灌洗后患者。年龄23-55岁，平均（39.6±6.3）岁。按照检测阴道念球菌方法不同，分为A（湿片法）、B（染色法）、c（快速乳胶凝集法）、D（培养法）四项检测类型，临床比对和观察不同检测方法对患者的检验成效。

1.2具体方法：依照检测阴道念球菌方法不同，分为A（湿片法）、B（染色法）、c（快速乳胶凝集法）、D（培养法）四项检测类型，临床比对和观察不同检测方法对患者的检验成效。

湿片法：将分泌物滴加在载玻片上，用盐水进行稀释，再用x40倍的高倍镜观察分泌物中的乳酸杆菌、白细胞、背景菌落以及基地旁细胞等，再对观察项目的分级进行评分，若达到3分以上。

染色法：用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检。革兰染色，该法主要原理是，通过结晶紫初染和碘液媒染后，在细胞壁内形成了不溶于水的结晶紫与碘的复合物。

快速乳胶凝集法：取标本于清洁干燥试管内，加2.5mol/L NaOH溶液约1ml，混匀后置37°C水浴中3～5min，取出低速离心5min，取沉淀物作涂片镜检，可提高阳性检出率。

培养法：常规方法以氧培养法、二氧化碳培养法和厌氧培养法为真菌培养方法。

1.3统计学分析：应用IBM SPSS Statistics 24.0（社会科学统计软件包）对所有研究数据进行统计分析，样本率比较采用%表示，用x检验;当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学对比意义。

2.结果

2.1几组患者检验阳性率检测比较：A（湿片法）、B（染色法）、c（快速乳胶凝集法）、D（培养法）假阳性率分别为7.00%、9.00%、10.00%、8.00%，正确率分别为9.00%、11.00%、12.00%、8.00%。四组临床阳性率检测和假阴性率比较组间差异不具统计学意义（P>0.05），详见下表l所示：

2.2几组患者检测结果影响因素分析：几组患者检测结果影响因素检测技术38例，操作不规范70例，分别占总数的9.50%、17.50%。受检验技术和操作不规范影响，几组患者数据差异不显著，不具统计学意义（P>0.05），如下表2所示。

3.讨论

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见慢性疾病，临床治疗预后以反复发作和经久难愈为基本特点。从病因来讲，主要受不良生活习惯影响，尤其是感染性炎症。阴道炎作为育龄妇女常见的下生殖道炎症，近年来的发病趋势呈逐年上升趋势，且局部或者全身用药的复发率较高。阴道念球菌属于一类条件性致病真菌，可在阴道的任何部位粘附，阴道白斑、阴道念珠菌病等多种阴道疾病的发生均受到念珠菌感染的直接而深刻的影响。作为致病病原菌，实施必要的物检验标本不同检测方法，借助流行病学分析来实现对病原菌的正常检测，势必在患者疾病治疗现状及其预后上具有显著的诊断依据，并可作为患者疾病监测的金标准。同时不同检验方法的应用，在针对疾病传播途径、分析流行趋势以及降低易感人群的感染发生率等方面，可作为强有力的检测工具。

现阶段，镜检、培养、形态学观察是临床诊断阴道念珠菌感染性疾病过程中通常采用的确认方法。近年来，在真菌性疾病的诊断中，基因探针杂交技术、PCR技术等一些分子生物学技术在飞速发展与日益广泛应用的分子生物学技术的作用下也在临床得到了日益广泛的应用。文献资料进一步佐证，阴道炎是妇科常见感染性疾病，菌群失调为其主要病因，对522例妇科门诊就诊的阴道炎患者阴道分泌物进行白带常规检查和革兰氏染色镜检，用阴道炎五联检试剂盒进行阴道微生态功能测定。该方法的应用，还在细菌、真菌、解脲脲原体、人型支原体等检测项目上发挥显著的优势，还对客观评价感染状态，实现科学诊疗，具有重要价值。阴道炎五项指标联合检测（五联检）试剂对比湿片镜检，在念球菌的检出率方面具有明显的检验优势。使用培养法、镜检法、凝集法进行念珠菌检验后，其检出率分别为70.2%、71.8%、79.8%，各种检验方法的价值都较高，在推广中，更要从实际出发，进行联合检验。

本研究为了比较分析不同检测方法检验阴道念球菌的临床价值，采用对比分析法，选取我院2014-2016年泌尿外科收治的400例妇检患者的临床资料，按照检测阴道念球菌方法不同，分为A（湿片法）、B（染色法）、c（快速乳胶凝集法）、D（培養法）四项检测类型，临床比对和观察不同检测方法对患者的检验成效，结果表明，A（湿片法）、B（染色法）、c（快速乳胶凝集法）、D（培养法）假阳性率分别为7.00%、9.00%、10.00%、8.00%，正确率分别为9.00%、11.00%、12.00%、8.00%。四组临床阳性率检测和假阴性率比较组间差异不具统计学意义（P>0.05）。几组患者检测结果影响因素检测技术38例，操作不规范70例，分别占总数的9.50%、17.50%。受检验技术和操作不规范影响，几组患者数据差异不显著，不具统计学意义（P>0.05），和上述相关医学研究结果一致。针对阴道念球菌的不同检测方法及其影响因素分析，针对可能存在影响阳性率结果的可能，进行了检验环节的质量控制，完善了从采样到患者治愈的科学化诊疗过程。加强对不同标本阳性率偏差的常规管理工作，并拟将集方式走向联合，对提升检验科检验质量，发挥检验成效，为临床医生的正确诊断疾病奠定了基础。

综上所述，阴道念球菌的湿片法、染色法、快速乳胶凝集法、培养法检验方式，在诊断阳性率上对比效果并不显著;要实现对阴道念球菌病原菌的准确检测，将几种检测方法连用，强化检验质量管理和技术提升，对降解检验结果假阴性，具有重要的临床应用价值。