重症急性胰腺炎患者感染相关因素分析及护理策略

巫小芳

[摘要]日的：分析重症急性胰腺炎患者感染的相关因素，总结护理干预策略。方法：以2015年10月至2018年10月收治的220名重症胰腺炎患者为研究对象，将出现感染症状的患者编入感染组，未出现感染症状的患者编入对照组，结合患者的一般资料、临床资料开展因素分析。结果：根据单因素分析结果，重症急性胰腺炎患者的感染病原菌以革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌感染为主。年龄、禁食时间、抗菌药物使用时间、器官衰竭个数是急性胰腺炎患者感染的主要影响因素。根据多因素Logistics回归分析结果，年龄、禁食时间、糖尿病史和器官衰竭个数为独立影响因素（P<0.05）结论：重症急性胰腺炎患者感染因素具有多样性，早期肠内营养护理治疗的开展与抗菌药物的合理使用是降低感染发生率的主要措施。

[关键词]重症急性胰腺炎;感染;护理干预

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0215-02

重症急性胰腺炎具有病情发展迅速、预后差与死亡率高等多种特点。患者在治疗期间易出现感染症状。感染症状引发的肠道菌群失调会影响患者机体固有生物屏障作用，也会引发多器官功能障碍综合征。本次研究旨在对重症急性胰腺炎患者的感染相關因素进行分析，并在此基础上总结与重症胰腺炎治疗有关的护理措施。

1.资料及方法

1.1一般资料：本次研究所选取的研究样本为2015年10月至2018年10月收治的220名重症胰腺炎患者。其中，出现感染症状的60名患者编入感染组，其余160名患者编人对照组。感染组男32例，女28例，平均年龄为（62.3±10.5）岁。对照组男82例，女78例，平均年龄为（40.3±9.2）岁。纳入标准：①临床诊断结果符合重症急性胰腺炎的诊断标准;②患者发病前及入院时未出现疾病感染症状③无精神疾病者。排除标准：①人院时易出现继发胰腺感染者;②临床资料不完整者;③免疫系统疾病、恶性肿瘤疾病及严重肝肾功能障碍者;④心脑血管疾病患者。

1.2方法：根据患者的一般资料（如性别、年龄等）及临床资料（抗菌药物使用时间、禁食时间、器官衰竭个数等）开展因素分析。根据感染组患者的实际情况，确定感染病原菌，最后根据多因素Logistics回归分析结果分析护理对策。

1.3统计学处理：利用SPSS21.0软件开展统计学处理，计量资料通过正态分布，用（均数±标准差）（x±s）表示，感染组与对照组的计量资料比较采用t检验，计数资料组间比较采用x检验，如P<0.05，证明感染组与对照组的组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1感染种类：感染组的感染症状以革兰阴性菌感染、革兰阳性菌感染及真菌感染为主，见表1。

2.2单因素分析：根据单因素分析结果，重症急性胰腺炎患者感染症状与年龄、禁食时间、糖尿病史、抗菌药物使用时间及器官衰竭个数等因素有关（p<0.05），见表2。

2.3多因素Logistics回归分析：根据患者的多因素Logistics回归分析结果，与感染症状有关的独立影响因素为年龄、禁食时间和器官衰竭数量（P<0.05），见表3。

3.讨论

3.1重症急性胰腺炎患者感染症状的影响因素：既有研究结果表明，重症急性胰腺炎的感染症状以内源性为主。年龄因素、禁食时间及器官衰竭数量等因素是患者感染症状的主要影响因素。随着患者年龄的不断增加，机体免疫力的降低会让患者出现感染症状的风险有所增加。在患者出现多器官衰竭症状以后，多种炎性因子的释放会让患者的肌体免疫功能及正常的生理功能有所降低，进而导致合并感染的出现。在禁食方案实施以后，患者肠道通透性的增加，也会让患者的感染风险有所增加。既有研究结果认为，营养不良也会让患者的感染风险有所增加。就本次研究而言，禁食方案可以被看作是营养不良的诱发因素，如患者处于营养不良的状态，患者体内的蛋白尿会让免疫球蛋白水平有所降低。

在临床治疗领域，重症急性胰腺炎的感染症状以腹腔感染及切口感染等症状为主。病原菌也可以被看作是患者感染症状的影响因素。根据本次研究的研究结果，在革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌所导致的感染症状的所占比重相对较大，在革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌所导致的感染症状的比重相对较高。在重症急性胰腺炎患者感染症状病原菌研究方面，有研究者认为，革兰阴性菌所导致的感染症状的所占比重相对较高。一些研究者认为，革兰阴性菌所导致的感染症状与革兰阳性菌所导致的感染症状的所占比重大致相同。本研究的研究结果也表明两种病原菌所导致的感染症状的所占比重基本相当。在患者长期接受抗生素治疗的情况下，具备耐药性的金黄色葡萄球菌会在分泌毒性物质的基础上，加剧肠道破坏，进而导致腹腔感染的出现。腹腔积液的堆积会会让肠壁的屏障功能有所降低，也会导致细菌易位的出现。腹腔积液的累积，也会为真菌提供适宜的生长环境。糖尿病给患者肌体内环境带来的不利影响，也会导致感染症状的出现_3l。

3.2重症急性胰腺炎患者感染的护理策略：根据本次研究的研究结果，革兰阴性菌、革兰阳性菌与真菌是患者感染症状的主要病原菌。有针对性的护理干预措施的应用，可以让上述病原菌对患者机体的影响得到控制。一些研究者已经开始对不经过胃的肠道营养护理措施的应用情况进行分析。既有研究报道认为，肠内营养具有维持重症急性胰腺炎患者肠道黏膜功能，维持肠道黏膜屏障完整性的作用。此种护理方式可以在抑制肠道菌群失衡的基础上，降低患者的感染发生率。肠道菌群治疗也有助于控制感染发生。根据既有研究结果，乳果糖联合生长抑素治疗及双歧杆菌联合清胰汤治疗在肠道菌群治疗中发挥着一定的作用。肠道菌群治疗可以为有益菌的增殖提供保障，以控制菌群失调。合理控制抗菌药物的使用，也有助于避免感染症状的出现。

3.3小结：重症急性胰腺炎患者感染症状的影响因素具有多样性，早期肠内营养护理治疗的开展与抗菌药物的合理使用是护理工作中发挥着较为重要的作用。