浅谈基层医疗卫生机构基本公共卫生项目资金的使用和管理

周跃仕

摘 要：随着社会发展的不断进步，我国的基本公共卫生也通过不断的改革，要求强化服务意识，提升服务质量，近年来有着显著成效，但不可否认，仍明显存在棘手问题，这些问题已经阻碍基础医疗机构的发展，本文将侧重对医疗卫生项目资金的使用管理进行分析，深入探寻资金使用管理上面临问题产生的原因，进而提出相应的管理对策，为国家建设发展基本医疗卫生服务制度体系提供参考。

关键词：基本公共卫生  项目资金  问题  管理对策

前言：

基层公共卫生服务是城镇社区为居民提供医疗卫生服务的中心，为预防疾病控制的中心、以及中心卫生院等中心机构，它既是为公民采取公共卫生干预措施，也是为公民建设社会公共医疗的基本保障。本次研究主要是在探究资金使用管理的意义上分析基层公共卫生在项目资金使用和管理中存在的问题，并探究解决问题的办法，旨在为基层公共卫生机构的专项资金使用和管理上提供参考，完善基层医疗卫生资金管理体系，推动基层卫生事业发展。

一、加强基本公共卫生项目资金使用管理的意义

资金使用管理是为了规范资金使用，明确资金的使用范围，在合理利用资金的基础上加强资金使用效率。基本公共卫生服务站是类似城镇机构和卫生院，面向居民免费提供基础卫生医疗服务，这些服务项目资金费用由国家承担，合理并高效的使用资金能使公共卫生服务工作更好的开展，有利于提高服务水平。做好资金使用管理，能有效规范医疗机构合理分配资金，提升资金在各项目上的利用率并防范项目资金的违规挪用行为。

二、基层医疗卫生机构基本公共卫生项目资金的使用管理问题

（一）资金管理方案不健全

基础公共卫生医疗制度通过近几年的不断完善，建立起相对健全的体系，强服务重成果，已是当下服务型经济体制的标杆。虽然是相对健全的体系，但仍有待提升，不可否认的是，服务是基层医疗卫生机构生存和发展的关键，但别因过于重服务，在有些方面却落下，没有重视资金的合理管理使用，很多项目资金拨付使用后，没有专人的监管，使用在项目外上也不为人知，资金使用管理上没有分项目的监督管理，专项资金就很难做到科学合理分配，资金管理方案的不健全让强调多元化的服务得不到应有的发挥。

（二）资金管理不规范

资金不规范的使用管理，会延长资金到账的时间，降低工作效率，严重的甚至阻碍服务工作的进行。资金管理的不规范化，使项目资金难以在项目上发挥作用，缺乏规范的追踪管理就无法知晓资金真实的流动情况。在制度不够健全的基层社区，很多划拨下来的专款没有用到实处，没有合理使用，没有做到专款专用，变为专款滥用，层层传达的项目资金最终并没有到达需用处，进而增加成本，大大降低工作效率。

（三）财务人员能力有限

上级批复下达的专项资金，很多财务人员都通过往来项目进行核算，没有计入补助收入，在账上没有体现该项目资金的收支情况，也就没办法知晓项目资金的结余，对于时隔较久的项目，资金的流转结余数据无法分清年限，在数据统计上就会出现混乱的现象，不准确的数据很大程度上限制着对于后期资金再次流转的管理，所以，这些都归于财务人员的业务水平及业务能力，基层的业务工作对于财务专业上的培训教育较为缺乏，使得财务人员能力有限。

（四）地方财政压力大

专项资金拨付到地方后，因地方的财政收支压力等原因，不能及时拨付给基层，就跨月拨付给基层，有的甚至跨年，一笔专项资金款在地方政府积压的时间过长，接连着就是好几笔款的囤积，专项资金支付率就逐渐降低，资金结余逐渐累计沉淀，导致基层跨年度使用资金，使得上年度的基层工作延迟开展，这不仅影响基层的工作效率，严重的还阻碍各部门的工作进程。地方财政压力大，使专项资金拨付滞后，直接影响到基层工作的服务质量。

三、基层醫疗卫生机构基本公共卫生项目资金的使用管理对策

（一）细分每个项目，健全管理方案

目前，我国的基本公共卫生服务项目已有十几项，包括了6岁以下儿童的健康管理、老年人健康管理、结核病患者健康管理、免费提供避孕药具等。政府应在充分了解各个项目后，项目资金通过国家集中拨付，下发到各城镇基层组织，基层组织应将各项目的资金应用到相应的项目上，不得随意挪用。资金的拨付应细分到每个项目，并且为了确保效益的最大化，应制定完善的项目资金管理方案，实时掌握资金的流转进程。

（二）提高财务人员工作能力

以“十九大”讲话为契机，加强基层卫生服务体系建设，首先应解决人才问题，不仅要拓宽人才的引进，还要鼓励和引导人员深入到社区基层开展服务工作。找出相对薄弱或有疑问的环节，进行集中培训，对于专业性的财务人员，要根据不断完善的国家财务制度加强专业化培训。在有针对性的学习和培训下，才能更有效提升财务人员工作能力和工作水平，从而提高工作效率，同时，也要强化财务人员的监督管理工作，提升他们对财务工作的责任心和使命感。

（三）明确资金支出和来源

政府部门对于每笔项目资金的来源及支出应做好相应的记录，分析支出原因，精确掌握资金的使用动态和流转去向，建立完善的资金监管机制。每笔资金的支出必须经过严格的审核，通过财务部门审核监管，确保资金流转到各个项目中，资金的详细实际使用情况应做到透明原则，加强对专项资金的使用情况进行不定期通报，增加透明度，使每笔资金用到该用的地方，防止专项资金的挪用到其他地方。加强对专项资金的日常监督，若有发现专项资金流向上有疑惑的，应及时提出制止并纠正。明确资金支出和来源，做好资金的专项专用监管工作，能充分发挥每笔专项支出的优势，达到更好的服务效果。

结语：

基层医疗卫生机构对于基本公共卫生项目资金的使用和管理，通过上述的分析得知，目前资金在使用和管理上还存在诸多问题，基于这些问题需要细分每个项目，完善资金管理方案、提高财务人员的业务能力、明确资金来源和支出，使资金使用更透明化。在未来的基础卫生服务事业发展中，还应努力去发现隐藏的问题，根据具体问题探究问题形成的原因，并结合实际情况引出可行有效地策略，才能更好更快实现健康“中国梦”。

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