九味羌活汤之临床运用

张勇

摘要：目的对九味羌活汤治疗感冒的临床效果进行探讨。方法选取我院2013年3月到2014年3月门诊感冒患者210例作为研究对象，对其采取加减九味羌活汤进行治疗，且对其临床治疗效果进行观察与分析。结果在接受1～2个疗程之后，在210例感冒患者中，有1 54例患者治愈，47例好转，9例患者未愈，总有效率为95.71%。結论将加减九味羌活汤用于各种感冒的治疗，治疗效果明显，值得在大力推广。

关键词：九味羌活汤;感冒;中医

感冒是由于人体遭风邪等侵袭，继而引发一系列的临床症状，例如发热、恶寒、鼻塞、喷嚏以及流涕等等。为了探究九味羌活汤治疗感冒的效果，笔者对我院2013年3月到2014年3月所收治的210例门诊感冒患者予以加减九味羌活汤进行治疗，获得了较为满意的效果，现将具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年3月到2014年3月门诊感冒患者210例作为研究对象，全部患者均满足《中医病症诊断疗效标准》中有关感冒的诊断标准，证候分型为风寒湿热证。其中，男118例，女92例，年龄在13-75岁之间，平均年龄42.5岁，病程为1-3d，平均病程为2.0d;患者临床表现为：鼻塞、恶寒、身体痛、发热，咽喉痛，口干苦，小便色黄或者是白、大便稠或者是干，舌淡红，苔薄黄且润，亦或者是苔白润，舌质红。

1.2方法

对210例患者采取九味羌活汤予以治疗，其药方成分主要是15克的羌活，15克的防风，15克的苍术，6克的细辛，12克的川芎，12克的香白芷，12克的生地黄，12克的黄芩，12克的甘草等。然后，依据不同的症状，对该药方进行加减，即无汗者，可添加12g的桂枝、12克的杭芍;针对咽喉痛者，可添加12克的银花、15克的连翘;对于咳嗽者，可添加15克的苏子、15克的葶苈子、10克的杏仁以及20克的代赭石。水煎两次，共取汁600ml，分三次服用，1剂/d，持续服用一个疗程，一个疗程为三天。

另外，患者还应当注意避风寒，在饮食上以清淡为主，忌食用羊肉、牛肉、鸡肉以及辛辣刺激性的食物。

1.3疗效判定

参照《中医病症诊断疗效标准》，对感冒治疗效果进行判定。其中，患者的临床症状（发热、咽喉痛、鼻塞以及恶寒等）完全消失，为治愈;患者的发热症状有所消退，为治愈，其他临床症状有所缓解，为好转;患者的临床症状并未得到缓解，甚至有加剧的趋势，为未愈。

2.结果

在接受1-2个疗程之后，在210例感冒患者中，有154例患者治愈，47例好转，9例患者未愈，总有效率为95.71%。具体见下表1所示。

3.讨论

众所周知，感冒是一种极为多见的疾病，对该疾病的治疗方法进行研究，具有十分重大且现实的临床意义。因为在日常生活中，感冒出现的概率比较高，再加上人们对感冒不够重视，在治疗时常常抱有侥幸心理，进而造成感冒治疗不够彻底、不够及时，最终对人们的正常生活、工作以及学习带来极大的影响。作为我国传统医学技术，中医在治疗感冒上有较为丰富的经验，以及多种多样的治疗方法。其中，九味羌活汤就不失为一种不错的治疗方法。

九味羌活汤又被叫做“大羌活汤”（《医方类聚》卷六十二引《经验秘方》），亦或者是叫做“羌活冲和汤”（《伤寒全生集》卷二），其药物成分主要有羌活、防风、苍术、细辛、香白芷、黄芩、川芎、生地黄以及甘草等。其中，羌活上行发散，除肌表之风寒湿邪，且擅长于治疗肢体疼痛;防风、苍术具有祛湿、发汗的功效，能够辅助羌活，进而发挥解表散邪的功效;川芎、白注以及细辛等，具有行气血、宣湿痹、散风寒，以及祛除头痛、身痛的作用;此外，在其中添加生地与黄芩，不仅能够清在里之热，同时还能够抑制诸药的温燥;而甘草具有调和各药物的功效。以上各种药物相配伍使用，能够发挥发汗、祛湿，兼清里热的作用。在将该药用于治疗感冒疾病时，依据其中医症候分型进行治疗，往往能够获得事半功倍的效果。以风热感冒为例，该病症一般是“风热犯表，热郁肌胺，卫表失和”，进而造成人体体温增高，身体恶寒，同时，体内因为存在风热，不易排汗，风热入侵头部则将引发头痛，且风热之邪熏蒸，将造成咽喉肿痛、咽干口渴;风热入侵肺部，将造成肺部失清肃，继而不断出现黏痰，并且将致使舌苔呈黄色。对于这种风热型感冒，在治疗上应当坚持“辛凉解表、疏风散热”的基本原则。据此，应当在九味羌活汤中，适量添加板蓝根、连翘以及银花等药物，减去细辛、苍术。又如暑湿型感冒为例，这一类型的感冒多发于夏季，是因为受到夏季署邪时令的影响而引发的感冒，一般表现为暑多夹湿，在对其进行治疗时，应当坚持“清暑、祛湿、解表”的基本方针。而在运用九味羌活汤进行治疗时，同样需要对其药方进行一定的加减，即添加滑石、连翘、藿香以及银花等，减掉生地、细辛以及黄芩。

一些学者对九味羌活汤治疗感冒进行了一定的研究，例如单国君等人对176例感冒（风寒湿热证）患者采取九味羌活汤进行治疗，其中有147例治愈，22例好转，7例未愈，总有效率为96.23%，由此可见，九味羌活汤用于治疗感冒，效果显著。在本次研究中，笔者对210例感冒患者采取九味羌活汤予以治疗，有154例治愈，47例好转，9例未愈，总有效率为95.71%。这再一次证明了九味羌活汤治疗感冒疾病的疗效显著，在其他临床研究中也有相对显著作用，有进一步深入研究的临床价值，值得大力推广与使用。