急诊外科医院感染临床特征分析

万山

【摘要】目的探析急诊外科医院感染患者的临床特征。方法本研究回顾性分析我院急诊外科2010年12月～2013年12月期间急诊外科120例感染患者的临床资料，分析其感染的特征及危险因素。结果120例患者共分离出病原菌136株，其中G-菌88株（64.71%）、G+菌40株（29.41%）、真菌8株（5.88%）;120例急诊外科医院感染患者均接受各项侵入性操作，其中留置导尿管80例（58.82%）、留置胃管76例（55.88%）、气管插管68例（50.00%）、深静脉置管49例（36.03%）等;住院时间、侵入性操作、抗生素使用等均为医院感染的高危因素。结论急诊外科患者医院感染病原菌主要为G-菌，感染和各项侵入性操作具有明显相关性，由此，尽可能降低侵入性操作对控制医院感染具有极其重要的临床意义。

【关键词】急诊外科;医院感染;临床特征

急诊科接收的患者多为急、危、重患者，患者疾病类型较为复杂，入院后常需要进行各项侵入性操作进行抢救以挽救患者的生命，各项综合作用导致急诊科成为医院内感染的多发科室。笔者为进一步总结分析我院急诊外科医院感染患者的临床特征，为制定相应的防范措施降低医院感染率提供参考依据，回顾性分析我院2010年12月2013年12月期间感染患者的临床资料，现将结果报道如下。

1临床资料和方法

1.1一般临床资料

本次研究收集我院2010年12月-2013年12月急诊外科120例感染患者的临床资料，其中男性68例、女性52例，年龄27-82岁，平均年龄56.86±10.58岁。

1.2标本来源

本次收集120例患者的痰液、尿液、血液、引流液、皮肤软组织、手术切口等标本（详见表1），将其接种于无菌血平板和麦康凯平板上，常规微生物培养分离。采用发过生物梅里埃公司生产的VITEK-32系统及配套试剂鉴定细菌。统计病原菌的类型、种类、标本来源、抗生素使用情况、侵入性操作以及住院时间等。

1.3统计学处理

本研究采用SPSS13.0软件对所得的数据进行统计学分析，计数资料采用率表示，x 2检验，检验标准a=0.05，P

2结果

2.1病原菌分布

120例患者共分离出病原菌136株，其中G一菌88株（64.71%）、G+菌40株（29.41%）、真菌8株（5.88%），详见表2。

2.2侵入性操作分布

120例急诊外科医院感染患者均接受各项侵入性操作，其中留置导尿管80例（58.82%）、留置胃管76例（55.88%）、气管插管68例（50.00%）、深静脉置管49例（36.03%）等;详见表3。

2.3危险因素分析

住院时间、侵入性操作、抗生素使用等均为医院感染的高危因素，详见表4。

3讨论

急诊外科为医院抢救急诊患者重要的科室，患者发病急骤、病情危重，常在各项诊断尚未完成的情况下进行抢救，主要的抢救手段为留置导尿管、留置胃管、气管插管、深静脉插管、胸穿以及腹穿等，上述侵入性操作不仅破坏了患者机体正常的生理防御功能，还会进一步削弱患者机体的免疫功能，为各种条件致病菌和真菌感染创造了有利的条件。急诊外科要求手术室护士在较短时间内准备好手术所需的各中手术器械，同时也要求外科医师迅速投入手术，在此过程中，医疗器械以及医护人员的手卫生存在检查和消毒不彻底的情况，极易导致医源性感染。另外，患者紧张、焦虑等负性情绪，心理负担过重，极易产生抵制情绪，不配合治疗工作，影响麻醉和手术的进行，严重者还会产生应激反应，加重其临床症状且降低机体免疫力，进而导致内源性和医院感染。

表1数据显示标本主要来源于手术切口、尿液、痰液，由此提示手术切口、呼吸道以及尿路系统是医院感染主要部位。表2数据显示，120例患者共分离出病原菌136株，其中G一菌88株（64.71%），以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见;G+菌40株（29.41%），以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多见;真菌8株（5.88%），多见白色假丝酵母菌。表3数据提示，临床抢救措施多以侵入性操作为主，留置导尿管80例（58.82%）、留置胃管76例（55.88%）、气管插管68例（50.00%）、深静脉置管49例（36.03%）。表4数据显示，住院时间、侵入性操作、抗生素使用等均为医院感染的高危因素（x2=15.0000，P=0.0001;X2=153.6000，P=0.0000;X2=68.2667，P=0.0000）。

綜上所述，急诊外科患者医院感染病原菌主要为G一菌，感染和各项侵入性操作具有明显相关性，由此，尽可能降低侵入性操作对控制医院感染具有极其重要的临床意义。