84例急性颅脑损伤病人临床疗效分析

肖琳

【摘要】目的对84例急性颅脑损伤病人的临床疗效进行深入分析和探讨。方法选择我院于2009年7月至2013年7月期间的因患有急性颅脑损伤疾病而在我院进行诊治的病人84例，并对这84例急性颅脑损伤病人在我院进行治疗的临床资料进行分析并得出结论。结果84例急性颅脑损伤病人当中，治疗效果良好的有51人，占总人数比例的60.71%，中残的有21人，占总人数比例的25%，重残的有3人，占总人数比例的3.57%，因急性颅脑损伤疾病死亡的有9人，占总人数的10.71%。结论急性颅脑损伤病人的死亡率和致残率比较高，为了提高我院急性颅脑损伤病人临床疗效，在具体的治疗实践过程中，要充分发挥标准外伤大骨瓣开颅术起到的减压作用，加强对病人的观察和相关仪器的检测，保证病人呼吸道通畅，要注意该病的及早诊断和治疗，以免贻误了最佳治疗时间和时机。

【关键词】84例;急性颅脑损伤病人;临床疗效;分析

颅脑损伤是一种比较常见的外伤，依据颅脑的解剖部位，可将颅脑损伤分为三大类，包括头皮损伤、颅骨损伤以及脑损伤，三者之间可以同时存在，也可能单独存在;依据损伤发生的时间和类型来分，又可以将颅脑损伤分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤;依据颅腔内物质是否与外界接触，可将颅脑损伤分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。从总体上说，颅脑损伤可以按照颅脑受伤的程度分为四个等级：轻型颅脑损伤、中型颅脑损伤、重型颅脑损伤和特重型颅脑损伤。大脑是人体最重要的部位和器官之一，不 言而喻，颅脑损伤特别是严重的颅脑损伤对人体身心健康和正常生活的影响极其严重，对颅脑损伤的治疗效果进行研究具有十分重要的医学价值和现实意义。

1资料与方法

1.1一般资料

在随机选择的84例急性颅脑损伤病人当中，男性患者62例，女性患者22例;因车祸受伤者44例，占总人数比例的52.38%;跌伤者20例，占总人数比例的23.81%;击打致伤者12例，占总人数比例的14.29%;其他致病者8例，占总人数比例的0.95%。经过CT扫描，确诊脑挫裂伤患者43人，颅内血肿患者25人，外伤性蛛网膜下腔出血26人;合并身体其他部位伤的人数有24人，其中，11人有血气胸和肺挫伤，8人有腹部内脏伤，5人有脊柱脊髓伤。

1.2治疗方法

84例急性顱脑损伤病人当中，经手术治疗的患者有48人，占总人数比例的57.14%，没有经过手术治疗的有36人，占总人数比例的42.86%。

1.3疗效判定

按GCS评分方法进行预后判断，分为轻残、中残、重残、植物生存（持续昏迷1个月以上）和死亡。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x 2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

84例急性颅脑损伤病人当中，治疗效果良好的有51人，占总人数比例的60.71%，中残的有21人，占总人数比例的25%，重残的有3人，占总人数比例的3.57%，因急性颅脑损伤疾病死亡的有9人，占总人数的10.71%。急性颅脑损伤死亡病人中，因严重脑挫伤和颅内高压、伤前原有疾患和肾功能不全而死亡的各有2人，占死亡总人数的22.22%;因原发性脑干伤和下丘脑损伤、消化道出血和创伤性休克死亡的各有1人，占死亡总人数的11.11%，该数据具有统计学意义（P<0.05），病人死亡原因见表2。

3讨论

相关临床数据显示，GCS 3-8分重型颅脑伤的死亡率在25%以上，而GCS 3-5分特重型颅脑损伤病人的死亡率超过50%，生存质量较差。

在对急性颅脑损伤病人进行治疗的具体过程中，医护人员一定要注意以下几个问题。首先，要及时给患者实施供氧，改善病人脑部缺氧的状态。在供氧之前，一定要提前检查和清除患者口腔和鼻腔内的分泌物，保持氧气输送畅通，维持有效通气量和氧合状态。必要时使用呼吸设备维持患者的正常呼吸，保证患者氧气供应，防止因缺氧而致颅内压增高加重病情。其次，应积极行降低颅内高压的治疗，快速静脉滴注脱水剂，当患者出现颅内血肿时，一定要及时诊断，并紧急手术清除颅内血肿，或行去骨瓣减压术。在对急性颅脑损伤病人进行治疗的过程中，医护人员要加大对病人病情的观察力度，提高视察病人的频率，注意对患者意识和瞳孔变化的检查，以便更好地掌握病人的病情变化。一旦病人出现颅内血肿的症状，要及时行CT扫描检查血肿的具体情况，采取有效的针对性治疗方法。在紧急情况下，医生在了解受伤机理，能够准确判断血肿具体情况的前提下，为了替患者争取去除颅内血肿的宝贵时间，挽救患者的生命，可以避免一切检查，直接进行手术减压，以降低因时间的拖延而耽误了治疗时机，从而导致死亡发生的概率。