咨访关系匹配性对咨询效能的影响

王天文

【关键词】考试焦虑;心理咨询;咨访关系

【中图分类号】G448  【文献标志码】C  【文章编号】1005-6009（2019）40-0070-02

焦虑是一种特殊的恐惧、忧虑的精神状态，考前焦虑是学生常见的一种情绪反应。依据焦虑的程度不同，学生可以进行自我调适、心理咨询直至医学治疗。三篇个案报告中的来访者，虽然性别和问题行为表现各不相同，但是咨询的显性困扰都是因为面对考试他们焦虑了。本文将从咨访双方匹配性对咨询效能的影响角度，对三篇咨询案例进行分析，希望从中找到具有可迁移性的咨询经验。

一、咨访关系匹配性的基本构成

咨访关系的匹配性是心理咨询领域里众所周知的一个概念。咨询的诸多实践让人们意识到，咨询双方在年龄、智力、人格、内容、动机、配合、信任等方面的契合度，会影响咨询关系的建立和咨询的效果。如果用视觉画面来理解这一概念，就会看到这样一幅画面：咨询师陪伴着来访者在浩瀚的心理学海洋中认真讨论，仔细挑选出适合两人共同乘坐的船。

二、匹配性对咨询效能的影响

1.匹配性中的生理因素。

三名来访者都是15～18岁处于青春期的中学生，三位咨询师虽然年龄、兴趣爱好各不相同，但是她们正当壮年且均有从事中学心理教育工作的富足经验。据此不难看出，咨访双方在年龄方面有着适宜的匹配度。

智力既是一个心理因素，但是又以生理为基础。从咨询师的报告中我们发现：三名学生虽然存在一定的情绪困扰，但是他们的智力均处于正常范围。

2.匹配性中的心理要素。

三名中学生面对中高考受到焦虑情绪困扰，属于社会心理应激适应不良的情绪表现。他们都没有出现心理障碍，人格是健康的，不仅适合咨询，而且非常适合开展学校心理健康教育咨询。学校的教师工作岗位让三位咨询师有机会熟悉中高考的各种变化和信息，对学生考前焦虑情绪困扰有着丰富的辅导经验。

九年级女生晓天和高三男生张安在咨询的动机上表现出极大的主动性，两人都是主动且准时来到咨询室开展咨询的，动机具有很强的匹配性;高三的小A虽然没有主动咨询，但是在咨询师家访抛出主动邀约的橄榄枝后，他也如约来到学校咨询室。由此可见，三名学生在咨询中都有着较高的配合度。

3.匹配性的关键要素。

“信则灵”很好地阐释了咨访关系中信任为何能成为匹配性的要素。这里的信任更多地聚焦在来访者对咨询师所持理论和方法的认同上。面对焦虑的情绪，精神分析、认知学派和人本主义三大主流心理学派都有较为成熟的咨询策略，具体选择哪种流派与方式开展咨询，是需要咨访双方一起来选择的，咨询师需要进行有效沟通、阐释，帮助来访者选择。张安的心理咨询师直接表达出自己擅长认知疗法，就读高三年级的张安具备较强的理性思维能力，在沟通、解释、协商后，运用合理情绪疗法开展咨询成为双方的共识。咨询师逐层递进地对张安的负性自动化思维进行调适，通过缓解焦虑达到减少强迫性行为的目标。

后现代的一些咨询流派对焦虑的成因和治疗也有诸多建树。例如带有浓郁建构主义色彩的焦点短期治疗流派认为：每个人都是自身问题的专家;叙事治疗流派则主张将人和问题分离开，把问题作为需要解构的故事来对待，以特有的对话技巧建构个体新的支线故事;存在主义流派提倡以人为中心，尊重人的个性和自由，主张人可以在原有存在的基础上自我塑造、自我成就、活得精彩，从而拥有意义。

晓天想哭又不允许自己哭，因为她有个认知——哭是懦弱的，长期的内在冲突被压抑，导致了焦虑。她的咨询师有存在主义流派的受训背景，她秉持的体验和接纳的咨询理念与态度，正是晓天内在冲突导致焦虑的缓解剂。在她的专业陪伴中，晓天不再压抑自己的哭泣，并顺势从釋放的哭泣中获得力量。

不同的理论框架衍生出的咨询方略也是不同的，包括：以自由联想等方式引领个体透过焦虑防御的阻隔，领悟内在冲突的根源;合理情绪疗法;系统脱敏和无条件积极关注等。另外，还有着眼于人际系统互动观的家庭治疗;通过探索“例外”寻求问题解决策略的焦点治疗;改善当事人对困扰的叙事，重建问题的意义叙事治疗等。高三学生小A的咨询师依据新精神分析派代表人物埃里克森提出的人生八阶段理论，从自我同一性的角度理解小A的焦虑成因，而这份解读被小A认同，信任感由此产生。

除了咨询理论的契合有利于咨访双方信任的加深，咨询师们同感、尊重和真诚的咨询态度也是达成信任关系的重要桥梁。在咨询师传递出“想哭就哭，接纳情绪”这样充满包容、接纳和耐心的信息后，晓天感受到了咨询师的倾听和陪伴，信任关系巩固了;咨询师的主动家访、人性化的邀约让小A感受到关心，同时也种下了信任的种子;咨询师并没有简单地同意张安对自己强迫症的解读，而是在仔细了解原因、进行心理测验等综合分析的基础上，帮助他看到焦虑是其核心困扰。有了这份用心，咨访信任关系自然产生。

适合的才是最好的，咨访关系的匹配性是咨询专业中的常识，如果出现难以匹配的咨访关系时，需要及时转介。咨询师既要看到外在的不可控因素，如智力、年龄、人格、咨询内容等，又要关注对可控因素的自我挖掘，以积极主动的态度不断提升自我认知和专业技术能力，扩大自己的适配范围。