名老中医的养生心经：养生本应“顺应天地”

管遵惠

昆明市中医医院针灸科主任，主任医师，加拿大中医药针灸学院客座教授，全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，云南省名中医。擅长于经络辨证，对子午流注、灵龟八法等古法针灸及针刺手法等方面的研究，均有很深的造诣。

门诊时间：周一、周四、周五上午

在传统中医理念中，日常生活的保养才是防患疾病的有效方式。用一位国家级名老中医的经典论述来讲，便是“医可活人，技能自救，善于养生，延年益寿”。这位名中医就是昆明市中医医院针灸科主任管遵惠，管老还是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国家中医药管理局第一批全国中医学术流派传承工作室管氏针灸医学流派传承工作室代表性传承人。许久以来，他被患者美誉为“管氏神针”。

在管老丰富的从医经验中，藏着巨大的养生宝藏，对于如何养生，管老有他自己的养生心经，那就是：顺应“天时”、发掘“地利”。

现代医学常识告诉我们，为保持正常体力，成年人平均睡眠的时间为8小时左右。 很多长寿的人群都有特别的养生习惯，比如著名的国学大师南怀瑾老人家在苏州太湖大学堂安详地与世长辞时享年95岁，有人曾向他讨教长寿的秘诀，他便分享这其中的重要之处在于坚持睡子午觉。

这个我们熟知的子午觉，是可以从传统中医理论找出根据的，中医认为，夜半子时为阴阳大会、水火交泰之际，称为“合阴”，是一天中阴气最重的时候。而白天午时，则是人体阳气最盛的时候，称为“合阳”。子午时是人体“阴阳交替”之时，适合卧床休息，以利于“养阴”和“养阳”。因此我们应该子时大睡，午时小憩。而南怀瑾先生只睡4小时“子午觉”，而且南怀瑾老先生睡觉的两个时辰并非随随便便，而是有着严格的要求，是在子时从23点到凌晨1点，以及午时从中午11点到下午1点，这就是南怀瑾老先生的健康奥妙之处。

每日的12个时辰对应人体12条经脉，每一个时辰都有固定的内脏器官的经脉轮流登场，成为那一个时辰的“主角”，或者说在那个时辰内为身体“值班”。这就是中医的“子午流注”理论，这和现代西医的“生物钟”理论在本质上是符合的。“子午流注”理论中的“流注”来源于《针灸大全》。所谓“流者往也，注者住也”。中医认为，子时胆经当令，人在子时前入眠，胆才能完成它的代谢任务。因为“胆有多清，脑有多清”，子时入眠，晨醒后头脑清晰、气色红润，反之，则气色青白。如果胆汁新陈代谢长期紊乱，则易形成“结石症”。而午时心经当令，因为“心主神明，开窍于舌，其华在面”，心气推动血液运行，人在午时能睡片刻，对于养心大有好处，可使下午乃至晚上精力充沛。因此，“子午流注”理论从另一个侧面佐证了“子午觉”对人体的重要性。

为何中医如此强调睡眠之于人的重要性呢？其实早在《黄帝内经》上便有解释：“阳气盛则瞋目，阳气盛则不能入阴。”如果身体在本应“入阴”的时段还处在清醒状态，阴阳便不能协调。阳气盛会难入眠，阴气盛便瞑目，因此人需要阴平阳秘，阴要平、阳要潜，才会精神状态佳，身体状态好。

在子时“值班工作”的脏器是胆经，人在入睡后胆经会升发，胆经升发后肝脏才能“入阳”，此后开始值班的肺才能得到充实，此后相应的脏腑功能才能正常运行。 胆气升发后，肝得到血的濡养，肝主疏泄，肝气便顺。相反，如果胆气不能升发，就会影响到肝。肝和胆一阳经一阴经，形成相表里的关系。如果肝气不能够得到胆气的升发，肝血得不到濡养，就会肝气郁结、脾气暴躁、两胁胸疼，甚至因肝气郁结，引起腹部的包块。肝气不疏则会犯胃，会胃疼嗳气和打嗝。而肝气克脾，会导致消化不良。倘若肝气犯肺，会胸痛咳嗽。这是一连串的反应，因此胆的作用是非常重要的，胆气如果不能升发，不仅影响肝，也会影响到其他脏器，因此《黄帝内经》说：“凡十一脏皆取决于胆”。足以说明胆的重要性。因此，子时是值班的胆经对整体运转起到非常重要作用的一个时段。

之所以说养生需要顺应天时，管老为我们做出解释，是因为各个脏器就像轮流值班一样在为身体保驾护航。根据子午流注学说，在清晨的时候人容易出现一些突发的疾病，是一个很危险的时段，这被叫作“五更泻”。“五更泻”发生的时候，正是大肠经值班的时候，此时容易发生习惯性腹泻，大多是由于肾气不足，由于肾主纳气，脾肾阳虚，所以治疗五更泻要从补肾气做起。

云南是气候宜人、四季鲜花常开的植物王国，在日常生活中，鲜花和可食用的药材都是管老家餐桌上的常客，比如白及。明朝李时珍在《本草纲目》中提到，白及有止血、润肺的作用。管老的姐姐在青年时得了肺结核，父亲制作了“白及蜜炼膏”来疗愈，这一食疗方是以白及为主，加入了沙参、麦冬、五味子和梨，但需要格外注意的是，梨子不能用太甜的，否则容易生痰，因此选用了云南火把梨，接近熬成的时候淋上蜂蜜，炼成果冻状的白及蜜炼膏。

肺的健康事关重大。人体运行是靠气的推动来维持的，而肺主一身之气，所以肺气在人体中非常重要。如果肺有毛病，可能会引起很多的疾病。从子午流注的理论来讲，气血的运行需要气的推动，肺主气，只有肺气足，气血才能够正常运行，身體才能够健康。肺和大肠经是表里经，按照子午流注，肺经的下一个经位是大肠，凌晨3～5点是肺经，清晨5～7点就是大肠经。因此如果肺气不足，到了大肠经就会出现两种情况：肾虚就容易出现五更泻，湿热或是津液不足就可能造成便秘。肺气虚分肺阳虚和肺阴虚，如果是肺阳虚，则容易出现气短、自汗等症状，而且是走路以后容易气喘，也容易感冒咳嗽;肺阴虚容易盗汗，咳嗽的时候可能会有痰丝，肺结核的患者大部分是肺阴虚。

如果出现肺气虚的情况，可以通过药膳补充肺气。比如可以用白及来熬粥，用新鲜的白及加上白果和薏仁去煮粥，给患有肺病的家人日常食用，患肺病的人身体比较虚弱，长期食用后体质会有改善。但需要注意的是，生的白果（银杏）可以直接用微波炉加热后食用，但由于白果的心有氰化物，为了防范食物本身的毒性，每天不能吃超过10颗，或者选择“银耳百合白果汤”进行食补。

● 银耳百合白果汤

【食材】干银耳半朵、白果20颗、干百合20克、冰糖20克。

【做法】

1.将银耳用水泡发洗净，摘成小朵备用;

2.水煮白果后去掉白果的心，将干百合用温水泡发;

3.将银耳放入加水的砂锅中，开锅后转小火煮1小时，分别倒入白果和百合，熬煮10分钟加入冰糖，再煮10分钟后关火即可。

【功效】补气养血、润肺止咳。

因为肺与大肠相表里，意味着肺与肠的关系十分密切。所以大便秘结的人会诱发或加重肺部疾病。管老提醒，平時应多做腹部按摩，多喝水，多吃新鲜蔬菜、粗粮，日常还可以着重补充一些润肺的食物，如梨、银耳、百合、白萝卜、白果、山药、芝麻、蜂蜜等。

在日常养生中，除了保证良好的生活习惯，管老还研制出“加料”泡脚法和独特洗澡法，作为日常养生的“秘密武器”。

泡脚可以让218个穴位受益。如何将普通的泡脚变成更加高效的养生方式呢？首先，需要有一个基础的药方：准备紫丹参30克、当归15克、川芎15克、赤芍15克、川牛膝15克、木瓜15克、红花15克。在这个基础方的基础上，可以根据不同的疾病进行药物加减，比如风湿性关节炎的人群可以选用独活15克、威灵仙15克、三七根30克;而退行性骨关节炎的人群可以选择杜仲15克、续断15克、三七根30克;足跟痛的人群可以选择骨碎补15克、补骨脂15克、乳香15克、没药15克、三七根30克。

基础药物备好后，将药物打碎装入布袋煮水泡脚，关节处可以用浸药水的热毛巾湿敷。这里很关键的是三七根，它有舒经通络的作用，由于它生血活血，是云南白药的最主要成分，而且三七还有一定的抗癌作用。通常三七花用来泡水喝，可以清头目、平血压、生津、缓解轻微头痛。而三七根的用法相对特别，用于泡脚有很好的效果，活血通络的作用很明显。此外，在基础药物完备之后还有两种东西会起到提效的作用，那就是酒和醋。酒的作用是舒经通络，没有酒的话，该药方的作用就会减半，因为酒会加快血液循环，促进毛细血管扩张，而醋可以让皮肤更光滑。这是一个活血、祛风湿的强身健肾的良方。

日常的洗澡如何能具备养生的特殊功效呢？管老为我们介绍了这样一种方式：洗澡时，在简单冲洗后，将一把盐放在手心捂在肚脐上，双手上下重叠，顺时针方向按摩36圈，然后再抓一把盐，放在肚脐上，双手重叠逆时针方向画圈按摩。按摩肚脐后用双手抓带脉穴，按肾俞穴。因为盐主咸，咸就入肾，有补肾的作用，按摩的时候有保健的作用。所谓摩腹数百遍可以无病，因为脐下肾间动气者，是人之生命真气所在。揉肚子可以激发真气，有助于补肾。

在管老观念里，中医养生就是良好生活方式的养成，从吃饭睡觉的寻常小事中寻找到让身心舒适的方式，日久天长地坚持下去便成为某种让人身体改善的重要力量。养生需要顺应天地，也就是要顺应着身体与天地的天然契合，探索内脏器官工作和休息的规律，然后去遵循这种规律，用天然的饮食与日常的习惯相结合，让养生的理念贯穿每一天的日常之中，身体自然会回馈给我们更健康的状态。

（编辑    王    幸）