传统布带式约束带与磁扣约束带在精神科运用

陈晓倩

[摘要]目的：分析传统布带式约束带与磁扣式约束带对精神科保护性约束患者的效果观察，为精神科制作更好的约束用具提供依据。方法：将符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准的180例需要保护性约束的精神疾病患者，按照护士自由选择保护约束工具分为磁扣组和传统组，比较西组护士选择保护性约束工具的次数以及约束有效性。结果;精神科护士保护性约束180次，有155次选择了磁扣式保护带。使用率86%，有25次使用了传统布带式保护带，使用率14%。155例使用磁扣式保护性约束带患者有效杜绝冲动行为，且均未发生跌倒或自缢现象，其中5例患者体重过轻、胳膊过瘦。脱出。25例患者护士使用了布带式保护带，25例患者都是患者体重过轻、胳膊过瘦，25例传统约束带有3例被患者解开，有20例被其他患者解开，不但没能起到约束作用，约束带本身还会成为危险物品，例如自缢。逃跑等等。结论：磁扣式约束带的保护性约束效果优于布带式约束带，但仍需改进。

[关键词]传统布带式约束带;磁扣约束带;精神科

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0267-01

精神障碍患者在精神症状的支配下，常出现严重的兴奋、躁动、毁物、自伤、自杀及治疗护理不合作行为。保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员根据患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的、最大限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害，以保护患者自身及周围人员的安全，防止公共财产受到损害。同时暂时稳定患者情绪，以防意外事件的发生，保证护理工作的顺利进行。传统的约束用具，为一条质地较硬、薄而细长的棉布带制成，因患者不配合，以及护理观察不及时，有可能造成患者约束的肢体、皮肤受损，严重的可能作为患者自缢、自伤的工具。磁扣式保护带有专用磁性锁，只有专用钥匙能打开，安全系数显著提高。材质使用棉质加铁，更结实以及舒适。自2014年5月起，我院在妇女精神科、普通精神科男科、老年精神科等封闭式病房六个科室投入了磁扣约束带，经过4年临床运用，2014年至2018年我院精神科保护带为传统布带式保护带加磁扣式保护带混合运用，随机调查我院精神科病区2014年至2018年的180人次使用保护带情况，并进行使用效果调查和分析，现报告如下。

1资料及方法

1.1对象：

对2014年至2018年在我院精神科六个病区住院期间，使用保护性约束带的患者及护士进行调查。

1.2方法：

采取自制调查表，调查表三部分组成。由专人对护士使用磁扣式保护性约束带和传统布带式保护带的目的、护士使用的次数，使用后效果逐项填写。对调查结果进行分析。

2结果

2.1一般资料：

180例被调查患者中，精神分裂症138人次，双相情感障碍人30次，酒中毒所致谵妄状态10人次，精神活性物质所致精神障碍2人次，年龄最大的75岁，最小的13岁。

2.2效果调查及意见、建议的收集整理

2.2.1使用目的：用于冲动行为干预120人次，用于配合治疗50人次，用于预防坠床10人次;

2.2.2日使用次数：护士自由选择保护具的种类，有155次保护性约束护士选用了磁扣式保护带，护士操作使用的为86%，25次护士选择了传统布式保护带，护士使用率为14%。

2.2.3效果评价：155例护士选择使用磁扣式保护性约束带患者有效杜绝冲动行为，有5例因患者太瘦，胳膊太细出现脱落现象。25例护士为患者使用了布袋式保护带，3例被患者解开，有20例被其他患者解开。

3讨论

3.1精神疾病患者由于受精神症状支配，可能出现兴奋躁动、冲动伤人、自伤和毁物、行为紊乱等症状，他们往往不能控制自己的行为，而给自己和他人造成伤害，为了防止意外的发生，而需使用保护性约束措施。结果显示，使用磁扣式保护性约束带，不仅使用方便、操作简单，睡眠时患者能自主翻身，而且较长时间使用也不损伤病人，更重要的是患者不能自己解开约束带，即便患者的手脱出，也不能用約束带作为自缢的工具，从而保障了医疗护理安全。

3.2酒中毒所致谵妄病人由于精神运动障碍、不自主运动、显著的兴奋躁动而可能发生坠床跌伤、不能配合临床治疗，需使用保护性约束。结果显示，使用磁扣式保护性约束带，不仅使用方便、操作简单，而且较长时间使用也不损伤病人。有效配合治疗的顺利进行，减轻照料的难度，也有效地预防了坠床跌伤的发生。家属乐于接受。

3.3调查结果还显示，护士在使用磁扣式保护性约束带，可以根据病人的病情表现，灵活采取约束一只手来限制病员活动，控制行为紊乱病员，或约束一只手，对侧脚的方法，使患者能自主翻身，增加了患者的舒适度，家属乐于接受。而传统的布袋式保护带必须是双手，如果只约束一只手就会被患者解开，传统约束带最怕的就是被患者解开，或被其他人解开，以及容易挣脱等现象，不但没能起到约束作用，约束带本身还会成为危险物品，例如自缢，磁扣式约束带相比较于传统约束带，在技术更新后外貌更像是一种约束工具，被比拟为一种治疗手段;而传统约束带直观感觉是绳子，捆绑患者的工具。患者以及家属的抵触情绪明显降低。更加人性化。

3.4从效果评价分析，精神科护士保护性约束180次，有155次选择了磁扣式保护带，使用率86%，有25次使用了传统布袋式保护带，使用率14%，155例使用磁扣式保护性约束带患者有效杜绝冲动行为，且均未发生跌倒或自缢现象，其中有5例患者体重过轻、胳膊过瘦，脱出。25例患者护士使用了布袋式保护带，25例患者都是患者体重过轻、胳膊过瘦，25例传统约束带有3例被患者解开，有20例被其他患者解开，不但没能起到约束作用，约束带本身还会成为危险物品，例如自缢，逃跑等等。

由此可见：磁扣式保护性约束带，它不仅方便护理人员操作使用，而且有效提高了护理安全系数，可广范运用于保护性护理行动中。不足之处就是患者体重过轻、胳膊过庾的人易脱出，如果在设计上考虑到这个因素的话，可以更好的运用于临床。