电子病历在病案管理过程中的优势与作用

郭玲

[摘要]随着社会的进一步发展以及电子信息技术日益普及，对于我国医院的管理与发展产生了重要影响，尤其是电子病历的应用，权大的提高了病案管理的有效性。为此本文将详细分分析在病案管理过程中应用电子病历的优势且分析其中的作用，并展望其未来的发展趋势，以期促进我国医院管理的发展。

[关键词]电子病历;病案管理;医院管理

[中图分类号]R197.323 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0230-01

现如今随着医院管理的不断进步，将电子信息技术应用于其中以提高医院管理的效率。电子病历作为信息管理的典型代表，凭借着其时效性与精准性被广泛的应用于病案管理过程中当中。故此，本文将详述电子病历的应用优势，展望其未来发展趋势。

1病案管理中应用电子病历的优势

1.1高效率

电子病历，是将病人的病历统一进行收集与处理，并最终录入到电子病历库中。医务人员在调阅的过程中可直接借助电子病历数据库的信息互联共享性，直接查阅相关的数据信息，并且查阅的内容具有分类清晰与内容完整等诸多特征，同时节约了查阅病历的时间。电子病历与传统的病历相比，医务人员可以将患者的诊疗记录等相关文字信息录入的基础之上，还可以将CT、B超等检查信息直接录入到数据库中，丰富了病历录入的信息记录形式，使其更加完整。此外，医务人员可以借助电子病历的信息处理软件，直接进行自动化管理，将病人的病历直接进行精准与科学的分类。自动化的病历管理，避免了人为录入过程中造成的信息记录与传递失误，从而提升病案管理的效率。

1.2共享性

患者疾病的形成往往是一个长期过程，主治医生仅根据当时的患者诊疗的信息进行治疗，很难精准的把握疾病的发展情况，提出的治疗方案也不尽完美，此时需要综合患者看病期间病历资料，才能进一步下结论。但由于患者前后就诊的地点不易，这也就对患者病历信息的转移造成了一定的困难。电子病历的形成，可以将患者的病历信息统一录入到数据库汇中，医生仅需要登陆病历数据库就可以获得病人完整的病历。不同医疗机构建立统一的病历数據库，可以实现电子病历数据的互联共享，提高了医生的治疗效率。

1.3高水平

在传统的病案管理过程中，主要依赖于纸质病历进行病案管理，这就需要运用大量的人力与物力，以综合处理各项数据信息，病人信息数据的复杂性以及各类图形数据的多样性，在一定程度上加大了病历管理的难度。与之相比，电子病历可以直接借助系统软件，将表格、图形、文字等相关信息直接录入到数据库中，能够综合的反映出病人治疗期间的治疗效果与护理措施，可以极大的促进医疗质量的管理，并为医院的统筹发展与政策制定，提供必要的数据依据，充分的发挥了电子病历的作用。

1.4创新性

创新性是现代医院管理发展的关键，更是推动医院管理不断前进的本源，能够有效地额推动医疗改革的前进。海量的电子病历数据可以形成数据库，其中包含了多种的诊疗方案、治疗经验以及不同患者的临床治疗数据。医院的义务人员可以通过分析电子病历数据库，实现专业知识的学习与实践，从而为后续治疗措施的改进与创新提供学习的数据基础。

1.5节能性

在传统的档案管理中，医务档案管理工作人员，需要使用大量的纸张录入病历数据信息，并与之相匹配的是需要设立专门的病历储存室用于病历的管理。在此过程中，消耗了大量的人力、物力、财力。电子病历的应用，可以将纸质病历直接录入到电子病案管理数据库中，节约了纸张的用量，极大地降低了病案管理储存室的要求，使其具备了节能性特征。

2电子病历发展趋势

2.1网络化

海量的电子病历必然要构成病案管理数据库，随着电子病历的增多，电子病案管理必然从信息孤岛逐渐转变为病案管理综合数据库。由此可见电子病历网络化是病历管理的必然发展趋势。此外电子病历的归档存储可以进一步建立临床信息查阅系统，进而实现电子病案管理的存储与查阅一体功能，推进其网络化的全面发展，不仅发挥了病历的病情数据记载功能，使其在科研、教学以及医疗发展中发挥更大的作用。

2.2标准化

电子病历的发展必然走向数据共享的发展道路，这也就需要统一的数据标准作为其发展的基础。随着社会信息全球化发展的不断加强，电子病历的录入格式与录入标准也衣应该与国际相接轨，这样才能最大化的发挥电子病历数据的信息共享优势。世界各地区与各地域在查阅患者的病历信息，借助统一的病历格式与信息录入标准可以更加精准度的读取患者的病历信息。随着电子病历在病案管理的过程中，其临床信息标准化与系统智能化，将逐渐的解决现今电子病历数据库数据信息标准化不高等诸多问题。

2.3集成化

电子病历信息在医院管理的过程中其作用日益凸显，对于信息系统的管理至关重要。在病案管理信息化的过程中，不仅应该注重病历的电子化，更应该在其发展的过程中将其融入到医院信息系统库与通信系统库中，并与医院影响存档之间建立电子信息互通渠道，从而建立完整集成数据库。由此可见，集成化电子数据库依然是病案管理的发展趋势。但相比于子系统的电子数据库建立，集成数据库无论是从建设内容，还是建设难度上都更加的复杂。因此在建立集成数据库的过程中，应该在子系统数据库的基础上，将各个数据库进行整合，建立完善的集合数据库，从而推动医院信息化管理的发展。

2.4规范化

电子病历的建设是一个循序渐进的过程，在此过程中需要不断的完善其签名认证、信息警示、在线提醒、编码处理、质量控制，构建完整的电子病历。尤其在签名认证环节，在病案管理的过程中需要改变传统的手写签名，利用电子信息技术进行电子签名，并在病人的病历上覆盖专用的电子信息标记公章，增强病历的权威性。在电子病历发展的过程中，病案管理人员应该积极配合其信息化的管理过程中，规范个人工作内容，从而推动病案管理的发展。

3结语

病案管理的发展道路必然是规范化、标准化、信息化、集成化、网络化的发展趋势，作为医院的病案管理人员在病案管理的过程中，应该牢牢把握电子病历的应用优势，建立更加完善的病历数据信息库，充分的发挥病历的科研、学习以及治疗价值，从而推动医院的信息化管理发展