对高血压病人依从性的社区护理干预方法与效果

郑竹

[摘要]目的：研究社区护理干預模式对高血压患者依从性的效果。方法：对132名高血压患者实施为期7个月的社区护理干预服务，对比所有患者实施干预护理前后的依从性变化。结果;在社区实施干预护理模式后，所有高血压患者生活习慣更加健康、定期进行体育锻炼、遵从医嘱以及对高血压疾病的知识了解显著改善，（戶<0.05）。结论：以社区为单位，对高血压病人进行优质的护理干预，可使患者在社区群体中实现依从性提高。从而有效保障患者的治疗效果，患者能够拥有高质量的健康生活。

[关键词]高血压患者;依从性;社区护理干预

[中图分类号]R473.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0203-01

依从性对各类患有慢性疾病病人康复效果影响很大，慢性疾病的护理需要从饮食、运动等生活习惯进行干预，依从性可以很好地反映病人生活习惯优劣。本文主要研究在社区中对高血压患者的依从性护理方法与效果，选取132患者作为研究对象，观察并记录实施护理干预前后病人依从性变化。

1资料和方法

1.1临床资料

选取某大型社区中于2017年之前己在社区健康服务中心接受健康管理的132例高血压病人作为研究对象，132名患者中共有80名男性患者，52名女性患者，年龄最低者58岁，年龄最高者85岁，平均年龄（68.75±8.27）岁，对所有患者实施为期7个月的护理干预。

1.2方法

实施社区护理干预前，需对132名患者进行家访，收集患者的病例资料，将患者患病病程、家庭构成情况如是否独居或与子女共同居住、身体健康状况以及生活习惯统一输入医疗系统中，建立详细的患者健康档案，便于后期追溯使用。完善所有病人资料后，应建立一支专业的护理干预小组，挑选康复护理经验丰富的护理人员参与此次社区护理干预项目，建立责任制管理模式，将所有患者按照居住片区划分到对应的护理人员管辖范围内。社区护理干预内容主要包括定期对患者进行随访、联合健康中心举办健康讲座、组织公益活动丰富病人业余生活、及时必要的心理干预、随时在线的治疗指导共五项内容。

1.3观察指标

自制依从性调查问卷，向患者发放包括生活習惯、运动方式、对高血压的了解以及遵医共四大部分的调查问卷，调查问卷需由心血管主任医师进行审核。在患者实施干预护理模式前后发放相同的调查问卷了解病人依从性变化。

1.4统计学方法

将依从性问卷中所得的数据结果统一输入SPSSl9.0软件中进行计算，进行x与t检测。若所得P值小于0.01，可认为实施前后依从性变化有统计学意义。

2结果

收集所有患者实施社区护理干预前后依从性调查问卷可知，实施社区护理干预后所有患者食盐摄入量减少、对油腻食物的偏好降低、吸烟、饮酒和吃夜宵的不良生活习惯戒除人数上升、保持早睡早起和每日无休习惯的患者人数上升，所有患者的生活习惯依从性提高，前后差异有统计学意义（P<0.01）。所有患者在实施护理干预期间运动方式都得到明显改善，患者大都形成了主动锻炼的意识，且可以坚持定期定量的锻炼，前后差异有统计学意义（P<0.01）。实施社区护理干预工作后，从依从性问卷分析，所有患者对于高血压疾病的了解和认识有显著的整体提高，前后差异有统计学意义（P<0.01）。实施社区护理干预项目前后患者遵医行为的依从性显著提高，前后差异有统计学意义（P<0.01），行为前后对比见下文表1.

3讨论

在社区护理干预模式中，首先，护理小组成员应根据国家卫生部颁布的高血压防治条例对所管辖范围内的病人进行病情评估和分级，对于病情严重的患者每月需随访6次。病情较轻的患者每月随访2次。护理人员在每次随访中为患者测试血压，指导患者健康饮食和康复锻炼的注意事项。以居住片区进行护理干预责任划分，可强化护理人员的护理责任心，同时患者对护理人员的信任感也会直线上升，护理人员与病人之间能够融洽相处。除24小时的健康咨询服务外，健康中心还应每月定期为高血压患者举办专门的健康讲座，方便患者在群体交流中增进对疾病的了解和认识。利用健康中心的场地向患者发放健康宣传手册和运动指南。除知识类健康讲座可以增进患者对于疾病治疗和保健的知识，公益类活动可以对患者起到现身说法的教育作用。适时的心理干预对于患者建立康复信心作用重大，患者因家庭和社会的影响导致情绪失常，影响康复治疗效果，护理人员对其加以心理干预，可以起到安抚病人情绪的作用，帮助患者走出心理阴影，有利于患者保持积极乐观的生活态度。最后，对需要持续服用药物治疗的患者，需要加强对患者的用药剂量指导，使得病人遵循医嘱依从性升高。

综上所述，影响患者依从性的因素非常多，实施社区护理干预项目时，建立专门的患者电子档案和责任护理管理制，从生活指导、运动指导、健康知识宣讲以及治疗治疗方面入手进行随访干预护理并提供在线咨询可有效提高患者依从性。