剖宫产实施优质护理改善术后疼痛的效果观察

张露

[摘要]目的：探讨优质护理运用在剖宫产产妇中的临床价值。方法：于2014年2月-2015年2月期间我院收治的行剖宫产术产妇中随机选择160例作为这次研究的对象，采用数字随机法进行分组，其中对照组采用常规护理，而观察组则运用优质护理。比较分析两组效果。结果：观察组末后6h、24h的VAS评分均低于对照组（P<0.05）;与对照组相比，观察组的SDS和SAS评分均较低，组间对比差异显著（P<0.05）;同时。两组的术后止痛药物使用情况比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予剖宫产手术产妇优质护理可以减轻术后疼痛。

[关键词]优质护理;剖宫产;术后疼痛

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0196-01

剖宫产是产科领域的重要手术，被广泛用于妇产科，虽然，该术式可辅助产妇分娩，但是，手术操作容易损伤机体组织，诱发诸多并发症，尤其是术后疼痛，不仅会使产妇出现恐惧、紧张等不良情绪，增加精神和心理负担，还会兴奋交感神经，抑制催乳素的分泌，不利于早期母乳喂养和产妇术后康复。因此，为了探讨剖宫产实施优质护理改善术后疼痛的效果，本文笔者以160例产妇作为对象，进行如下研究。

1资料和方法

1.1一般资料

于2014年2月-2015年2月期间我院收治的行剖宫产术产妇中随机选择160例作为这次研究的对象，采用数字随机法进行分组，分别设为对照组与观察组，每组都有80例。针对对照组80例产妇，体重（68.4±9.2）kg，孕周（39.1±1.2）周，年龄22-37岁，平均（29.6±10.3）岁，其中10例为经产妇、70例为初产妇;观察组体重（68.7±9.3）kR，孕周（39.3±1.4）周，年龄24-38岁，平均（29.8±10.4）岁，经产妇有12例，初产妇有68例。上述两组产妇的体重及孕周等基线资料客观对比分析，差异并不显著，P>0.05，有比较性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接受常规护理，即密切观察产妇的意识状态、生命体征，术后6h内，指导产妇保持平卧位，待6h后，改为半卧位，有助于顺利排出恶露，并且叮嘱产妇尽早活动、注意饮食等。

1.2.2观察组

观察组则行优质护理：①健康教育。由专人陪伴产妇，根据产妇的文化程度，选择合适的方法开展健康教育，产前讲解剖宫产知识，产后宣传母乳喂养好处及新生儿护理，产后康复，盆底训练。讲解疼痛的原因、止痛药物相关知识以及止痛的必要性，告知产妇正确表达疼痛如疼痛程度、疼痛频率以及持续时间等，使产妇正确认识疼痛，并且多鼓励和关心产妇，指导产妇正确宣泄内心的不良情绪，使心理耐受力提高;②疼痛护理。护理人员要指导产妇正确改变体位，咳嗽时轻轻按压腹部两侧，有助于减轻疼痛，同时指导产妇深呼吸，保持舒适体位。术后，24h内，进行抚触按摩，利用梳理手法，借助拇指指腹侧，经由两侧季肋，沿着肋间隙朝腋前，轻轻按摩，按照顺时针方向，抚摸产妇腹部，并且轻轻揉按其肩颈，控制好抚触时间，一般为15min。同时，通过冥想训练、音乐疗法等方式，为产妇播放轻音乐、古典名曲，使产妇的注意力转移，并指导产妇冥想，将双眼闭上，深呼吸，此时，护理人员借助语言进行引导，指导产妇回忆过去美好往事，或者是想象美好画面，使产妇放松身心，有助于减轻疼痛;⑧导尿管护理。妥善固定导尿管，避免弯曲、打折或脱落，使产妇的导尿管保持通畅，对尿液的颜色和量进行观察，叮嘱产妇多饮水，并且每天进行会阴部护理，使其保持清洁，预防感染，术后18-24h内，遵照医嘱，拔除导尿管，缓解不适感。

1.3观察指标

术后不同时间段，采用視觉模拟评分法（VAS）对产妇疼痛情况进行评估，0-10分，评分越高表示越疼痛。同时，运用焦虑自评量表（SDS）和抑郁自评量表（SAS）对患者的不良情绪进行评价，得分越高，不良情绪越严重，并且记录两组的止痛药物使用情况，包括双氯芬酸钠栓、止痛药物以及PCA镇痛泵。

1.4统计学分析

通过SPSSl4.0软件处理本次研究所用到的数据，t和x检验组间计量资料与计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不良情绪评分比较

研究显示，观察组SAS评分以及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05（见表1）。

2.2两组疼痛情况对比

术后6h与术后24h，观察组VAS评分都低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05（见表2）。

2.3两组止痛药物使用情况比较

与对照组相比，观察组止痛药物的使用率更低，P<0.05（见表3）。

3讨论

术后疼痛是剖宫产的一种常见并发症，其发生与切口疼痛和子宫收缩有关，特别是术中容易损伤局部组织，引起伤害性刺激，促进炎性致痛物质大量释放，加剧疼痛。优质护理充分考虑了产妇的认知、行为、生理以及心理因素对疼痛的影响，通过简洁明了的健康教育，引导产妇全面正确认识术后疼痛，如剖宫产术后出现疼痛的原因及具体机制等，帮助产妇克服心理恐惧，减轻负面情绪，提高治疗和护理的依从性。同时，在优质护理中，及时给予产妇良好的心理疏导，能够减轻产妇的心理压力，改善紧张、焦虑等不良情绪，减少儿茶酚胺分泌，提高痛阈值，从而减轻机体疼痛。此外，给予产妇规律、科学的抚触，能够将温和而良好的刺激信号传递给中枢神经，缓解神经紧张，从而增加产妇的舒适感和安全感。

综上所述，剖宫产术后疼痛给予优质护理，在一定程度上可减少使用止痛药物，缓解机体疼痛程度，促使产妇早日康复，具有推广价值。