综合护理干预对糖尿病伴高血压性鼻出血患者的效果

于丽 陈夏清 李薇 王晓霞

[摘要]目的：观察综合护理干预对糖尿病伴高血压性鼻出血患者的临床效果。方法：用“随机分配法”将我院110例患者均分为对照组和观察组，对照组予以常规护理干预，观察组实施综合护理干預，对比两组患者的治疗效果、护理满意度和鼻再出血率。结果：观察组患者治疗总有效率、护理总满意度明显高于对照组，鼻再出血率明显低于对照组（P值<0.05）。结论：对糖尿病伴高血压性鼻出血患者实施综合护理干预可有效提高治疗效果和护理满意度，减少鼻再出血率，值得推广。

[关键词]综合护理干预;糖尿病;高血压;鼻出血;临床效果

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0190-02

前言

鼻出血临床常见的一种耳鼻喉科急症，主要由鼻性疾病或全身性疾病引起。糖尿病合并高血压性鼻出血患者由于两种基础疾病的影响，不仅容易引发反复鼻出血，而且容易引发伤口感染、难以愈合。为了更好地提高糖尿病伴高血压性鼻出血患者的临床疗效，本文重点选取了110例患者进行综合护理干预，观察其应用效果，具体分析报告如下。

1资料及方法

1.1资料

选取我院110例糖尿病伴高血压性鼻出血患者（2015年2月-2018年2月），按照“随机分配”的原则，将他们分为对照组（55例）和观察组（55例）两组。

对照组：男：女=29：26;年龄：35-78（52.9±3.7）岁;

鼻出血位置：单侧：双侧=49：6.

观察组：男：女=28：27;年龄：32-79（52.7±3.8）岁;

鼻出血位置：单侧：双侧=50：5.

组间资料对比，P值>0.05.

1.2方法

1.2.1对照组常规护理干预

包括健康教育、疾病监测、用药指导、生活护理等方面。

1.2.2观察组综合护理干预

（1）心理护理干预：由于高血压性鼻出血的发生往往较为突然，加之出血量较大，容易引发患者紧张、恐慌等负性情绪，如不及时进行疏导，将会导致患者血压持续升高，从而进一步加重鼻出血的严重程度。护理人员应做好患者的紧急止血工作，在患者止血后对其患者及其家属进行有效的心理护理，告知患者及其家属治疗的相关知识及放松方法，使其了解过于激动的情绪不利于疾病的治疗，应保持情绪稳定，并取得家属的配合，使其共同协助患者康复治疗。

（2）饮食护理干预：由于患者鼻腔出血后，血液倒流进口腔容易影响患者食欲，加之鼻腔填塞栓会造成患者在进食时感觉有异物、疼痛感，因此，护理人员应尽量提供易于咀嚼的食物，并嘱咐患者少量多餐，慢慢咀嚼;对于食物的选择应特别注意，由于患者高血压与糖尿病并存，因此饮食上应以低盐、低脂、低糖食物为主，并且要按时按量，以免影响血压和血糖水平，造成鼻腔再次出血。

（3）健康教育：实施针对性的健康教育可助患者更加了解糖尿病、高血压、鼻出血等疾病的知识，以便在今后生活中更加注意與预防，在遇到相关的情况也可进行正确的应对。护理人员应针对不同文化程度患者实施不同方式的健康教育，文化程度低者应以面对面指导为主，文化程度高者可以发放书籍、宣传手册等方式进行。

（4）运动护理干预：适度的运动可以帮助患者稳定血压和血糖水平，减少鼻出血的发生概率。护理人员应鼓励患者每日于饭后一小时进行适度的散步、慢跑等运动，运动强度以患者耐受度为准，运动时间以半小时为宜，尽量保持心率在120次/min，以免引发血压不稳。

（5）康复护理干预：护理人员应耐心告知患者鼻腔填塞物的重要性，嘱咐其不可随意将其拔出，以免引发二次出血;日常体位应尽量选择半卧位，以促进鼻腔分泌物的排出;口腔内的血液应及时吐出，并尽量避免打喷嚏，可通过深呼吸进行控制;鼓励患者多饮水，以保持呼吸道湿润。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果比较

分为无效、有效、显效三个方面，具体为：无效指患者治疗后的血压、血糖水平均没有改善或下降幅度低于5%，鼻腔黏膜糜烂面未愈合，甚至出现反复鼻出血;有效指患者治疗后血压、血糖水平有明显改善，较治疗前下降5%-10%，鼻腔黏膜糜烂面基本愈合，没有出血;显效指患者治疗后血压、血糖水平较治疗前下降幅度超过10%，鼻腔黏膜光滑湿润，没有出现鼻出血症状。

1.3.2护理满意度及鼻再出血率对比

根据本院自制护理满意度问卷调查对两组患者的护理满意度进行调查，分为不满意、一般满意、非常满意三个方面。

1.4统计学

文中计数资料用百分比（%）表示，组间比较运用卡方（或用x）检验，应用SPSS20.O for windows软件对数据进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较：

由表1可知，对照组治疗总有效率明显低于观察组，P<0.05.

2.2护理满意度及鼻再出血率对比：由表2可知，对照组患者护理总满意度明显低于观察组，鼻再出血率明显高于观察组，P<0.05.

3讨论

一般情况下，鼻出血多为单侧，但也有少数出现双侧鼻出血，该病症轻者止血后可自愈，严重者会引发失血性休克等症状。由于高血压患者的血管出现不同程度的硬化，一旦血压增高，极易引发鼻出血，而且难以止住。糖尿病患者由于血糖水平不稳定，容易加重出血症状，使其难以愈合。

高血压性鼻出血作为临床常见的一种急性病症，往往容易因出血量过多引发患者紧张、焦虑等不良情绪，这些情绪反过来又会影响患者的血压水平，从而使得鼻出血症状更为严重。因此，护理人员应在及时进行止血处理后对患者实施有效的心理疏导，以稳定其情绪。由于患者合并患有糖尿病，因此，在饮食上需格外注意，应以低盐、低脂、低糖食物为主，并鼓励患者多加运动，以更好控制血压、血糖水平，减少鼻出血的发生率。由文中比较可知，相较于对照组，观察组患者的治疗总有效、护理总满意度要更高，鼻再出血效率更低，说明综合护理干预可有效提高患者的临床疗效，改善预后。

总而言之，对糖尿病伴高血压性鼻出血患者实施综合护理干预可帮助患者更好控制血压、血糖水平，减少鼻再出血率，值得大力推广。