责任制整体护理对腹腔镜胆结石切除术患者术后恢复及负面情绪影响

陆奎芬

[摘要]目的：研究责任制整体护理对腹腔镜胆结石切除术患者末后恢复及负面情绪的影响。方法：抽取我院67例胆结石患者展开研究，时间跨度为2018年2月-2019年2月均给予腹腔镜胆结石切除术，而后按干预模式不同分为对照（常规）和观察组（责任制）;对比分析两组患者末后恢复情况和焦虑抑郁情绪改善情况。结果;观察组下床活动时间（29.23±3.15）h，肛门排气时间（45.00±5.23）h。排便时间（55.26±11.23）h，住院时间（3.00±0.23）d，各指标用时明显较对照组低，P<0.05.观察组焦虑抑郁评分显著較对ZE组低，P<0.05.结论：对胆结石患者实施腹腔镜胆结石切除术疗效显著，并在其治疗期间实施责任制整体护理效果显著。值得推广。

[关键词]责任制整体护理;腹腔境胆结石切除术;术后恢复;负面情绪

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0134-02

胆结石属于普外科常见疾病，近年来人们生活方式和饮食习惯不断改变，导致胆结石发病率不断上升，且该病多发于中老年群体。临床治疗该病主要以腹腔镜胆囊切除术为主，但该术式存在一定的应激性，会使患者身体和心理产生不同程度的应激反应，从而对患者身心健康造成影响。临床研究证实胆结石术后患者普遍存在焦虑和抑郁等不良情绪，严重影响预后，因此对患者实施相关护理干预措施至关重要。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2018年2月-2019年2月内的胆结石患者67例分为2组，其中观察组（n=34）：男/女（17：17），年龄42-66岁，平均（54.89±10.23）岁。对照组（n=33）：男/女（17：16），年龄42-67岁，平均（54.47±10.33）岁。对比分析67例患者基线资料，P>0.05.

1.2方法

对照组：常规护理：指导患者完成血常规以及心电图等各项检查;术前12h叮嘱患者禁食水，做好常规消毒和备皮以及各项准备工作。

观察组：责任制整体护理：（1）术前心理干预：全面了解并掌握患者基本资料，对其展开心理状况评估，而后根据评估结果对患者展开心理疏导，旨在减少其焦虑抑郁等不良情绪、优化心理状态，树立治疗积极性和自信心。（2）术中护理：为患者营造良好的手术环境，帮助其摆放正确体位，保持舒适体位;密切监测血压、心电等生命指标。（3）术后护理：强化基础护理：密切监测患者切口、血压、呼吸等生命指标变化，定时观察引流和腹膜等情况，一般情况下采取半卧位，实施氧疗以便改善患者机体不良状况。饮食指导：早期给予肠内营养支持从而保证机体营养供应。术后6h给予清淡流食，禁止进食油膩食物。

1.3观察指标

1.3.1对比分析两种模式下两组患者术后恢复（术后肛门排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间）情况;

1.3.2对比分析两种模式下两组患者焦虑抑郁情绪改善情况;焦虑采用国际认证焦虑自评量表（Self-Rating AnxietyScale SAS）进行评价，共含20项内容，采取四级评分法;评分50-59分（轻度焦虑），评分60-69分（中度焦虑），评分≧70分（重度焦虑）。抑郁采用国际认证抑郁自评量表（Self-rating dePression=scale，SDS）进行评价，评分53-62分（轻度抑郁），评分63-72分（中度抑郁），评分≧73分（重度抑郁）。评分越低，证明护理效果越显著。

1.4统计学

此研究用SPSS系统，计量资料以（x±s）体现，采用“t”值统计分析并做检验;计数资料均以n（%）体现，采用“x”统计分析并做检验;组间比值以P<0.05认为具有统计学差异。

2结果

2.1对比分析两种模式下两组患者术后恢复情况

结果显示观察组各指标用时明显较对照组低，P<0.05，见表1.

2.2对比分析两种模式下两组患者焦虑抑郁情绪改善情况结果显示经干预后观察组焦虑抑郁评分显著较对照组低，P<0.05.见表2.

3讨论

胆结石属于临床多发病，近年来由于人们生活方式和饮食结构的不断转变，致使该病临床发病率逐年攀升;外科手术为目前临床治疗胆结石的主要方法，术式优化取石操作可以有效降低手术对患者造成的不良影响，从而提升临床疗效。随着我国医疗卫生事业的不断发展和微创手术的不断完善，致使微创术是成为临床治疗胆结石的主流手术;其中腹腔镜胆囊切除术则为最典型的微创手术，具有

切口小、术后恢复快等优势，所以近年来逐渐被临床广泛用于治疗胆结石。

责任制整体护理是近年来临床新兴的干预措施，旨在对患者实施全程护理干预，分别从术前、术中以及术后入手，术前充分与患者进行交流从而了解其心理状况后制定护理方案，提升患者配合度;通过术前准备等工作提升患者耐受能力;术中通过环境、体位等干预，确保手术顺利进行;术后给予饮食药物以及康复等干预，增强患者体质的同时促进其康复。

此研究将我院67例胆结石患者分为两组，分别给予常规和责任制整体护理，结果显示观察组患者各指标用时明显较对照组低，P<0.05.观察组焦虑抑郁评分显著较对照组低，P<0.05.该研究所的结论与前人基本一致，证实了责任制整体护理在行腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值。

综上所述，对接受腹腔镜胆结石切除术的患者实施责任制整体护理效果显著，临床应用价值较高，值得推广借鉴。