健康体检超声检查中乳腺疾病的漏误诊原因

李璇婧

[摘要]目的：探讨分析健康体检超声检查中乳腺疾病的漏误诊原因。方法：2016年12月-2018年7月期间。回顾性选择我院收治的542例健康体险女性作为这次研究的对象。均接受乳腺超声检查。分析诊断结果。并归纳总结漏误诊原因。结果：①本组542例健康体检者。超声显示。115例乳晾病变阳性。检出率21.21%。17例漏误诊（3.14%）。②本研究17例漏误诊。其中8例乳腺囊肿。3例不典型乳晾增生。1例早期微小乳头癌。2例浆液性乳腺炎。3例乳腺纤维腺瘤。⑧分析造成膏误诊的原因。主要体现在病变、个体差异、机器技术与影像分析4方面。结论：乳腺疾病健康体检超声检查中。受多方面因素影响。容易出珊误诊、漏诊现象。实践操作中。需引起重视。采取一系列措施。控制影响因素。减少误诊、漏诊。提高险出率。

[关键词]健康体检：超声检查;乳腺疾病;漏误诊原因

[中图分类号]R655.8;R445.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-243-01

健康体检是兴起于21世纪的一门新兴学科，是医院工作的重要构成要素，是影响医院整体医疗服务水平的一大因素。健康体检的目的在于通过健康检查，发现早期或者是无症状的病变，尽早发现、尽早治疗，改善生活质量。这些年。大量研究表明，乳腺癌发病率逐年升高，成为影响女性身心健康的重要疾病之一，因此，广大女性十分关注乳腺疾病的诊治。本文笔者将542例健康体检者作为研究对象进行如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年12月-2018年7月期间，回顾性选择我院收治的542例健康体检女性作为这次研究的对象，最小年龄34岁，最大年龄60岁，平均年龄（41.3±3.89）岁，大部分女性主诉平时身体健康，无不适感，少数女性主诉有憋胀、胸部不适、针刺样疼痛等表现，极少数女性主诉能够触及肿块、结节等。入组对象临床资料完整，无严重心肝肾功能障碍、无精神障碍，无严重残疾，肝肾功能正常。

1.2方法

本次研究的542例女性均接受乳腺超声检查，选用PhilipsHD6.mindray DC-55.mindray DC-60.SonoScape$30型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为6-12MHz，完成扫描。通过直接经体表检查法，进行检查，对双侧乳腺与腋窝进行扫查，必要时，检查至锁骨上下窝。取仰卧位，双手将头抱住，外展双臂，将乳头作为中心，依照放射状或者是反放射状，连续多角度扫查，同时，也可采取象限法进行依次扫查，对病灶位置进行观察，并分析病灶数目、大小及边缘情况，观察病灶内部回声与后方回声变化情况，留意病灶纵横比（L/S），观察钙化灶的分布情况、数目与大小。在此基础上，通过彩色多普勒对病灶内部与周边血流情况进行分析，准确测量阻力指数（RI）以及收缩期峰值血流速度（PSV），另外，详细观察腋窝淋巴结状况。

1.3统计学方法

例（n）、百分率（%）表示计数资料，采用SPSS20.00软件处理研究数据，X检验，检验值P<0.05说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果

本组542例体检者，其他影像学检查与术后病理诊断，132例乳腺阳性病变，阳性率为24.35%（132/542），关于超声诊断结果如表1所示。

2.2漏误诊分析

本次研究的542例体检者，超声诊断检出115例，漏误诊17例，具体表现如表2所示。

2.3漏误诊原因

分析造成漏误诊的原因，主要体现在四方面，具体如表3所示。

由表3可知，病变情况是造成漏误诊的主要原因，其次是患者个体差异，再者就是机器技术与影像分析。

3讨论

经多年的研究，学术界对乳腺疾病的认识不断加深，与此同时，在各种因素的作用下，乳腺疾病发病率呈升高趋势，且有年轻化倾向，对女性身心健康造成了不同程度上危害。在新时代背景下，人们树立了较强的保健意识，更加注重自身健康，女性乳腺保护意识更加强烈，健康体检中经常要求进行乳腺疾病检查。超声诊断（Ultrasonic Diagnosis）是一种将超声检测技术用于人体，经测量了解生理或者组织结构的数据及形态，发现疾病，且做出相应提示的診断方式。超声诊断不仅具有无创、无痛的特点，而且方便、直观，适用于多种疾病诊断，其与X射线，CT以及磁共振成像并称之为4大影像学技术。超声检查，以图像的形式分层展现乳腺情况，帮助医生寻找病灶，对疾病的可能发展趋势进行预测。虽然，超声检查是诊断乳腺疾病的有效手段，但是，实践操作中，仍存在误诊、漏诊现象。本次研究中，漏误诊共17例，其中，机器技术、个体差异、病变以及影像分析是造成漏误诊的主要原因。图像采集过程中，不得盲目使用或者依赖仪器，特别是实践操作中，如果对图像的采集、识别、分析以及测量缺乏经验，甚至未掌握相关疾病的超声表现，难以准确分析关键性图像特征，便容易误诊、漏诊，影响诊断结果。除此之外，不同患者的身体情况不同，加上病变状况存在差异，可能对检查产生影响，从而导致误诊、漏诊。总之，健康体检中，多方面因素均可能对超声检查乳腺疾病产生影响，对此，实践操作中，需采取可行的手段，尽量规避影响因素，减少漏诊、误诊现象，提高诊断准确性与有效性，为临床治疗提供指导。