护理风险干预在急诊抢救室留观老年危重患者中的应用

袁勤 张朋佳 张建凤 何燕梅

[摘要]目的：探讨护理风险干预在急诊抢救室留观老年危重患者中的应用效果。方法：对照组与干预组病例分别来自我院急诊抢救室护理风险干预前（2016年7月-2017年6月）与干预后（2017年7月-2018年6月）各自接收的60例留观的老年危重患者。比较二组老年人的风险事件发生率与满意率。结果：护理风险干预后。干预组老年入的风险事件发生率与护理满意率分别为1.67%、96.67%。显著优于对照组的15.00%、80.00%。P<0.05.结论：对急诊抢救室留观老年危重患者给予护理风险干预。能够有显著降低风险事件发生。提高护理质量。值得推荐。

[关键词]护理风险干预;急诊抢救室;留观老年;危重

[中图分类号]R472.2 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-212-01

近年来，随着老龄化的加剧，急诊抢救室接收的老年危重患病人群亦不断上升，老年人因体质虚弱，基础疾病多，恢复能力慢，在急诊抢救室留观期间护理风险较多，稍有不慎就会发生护患纠纷事件。因此，如何有效预防急诊抢救室留观老年危重患者风险事件的发生，提高护理质量，成为临床关注的重点。我院将护理风险干预应用于2017年7月-2018年6月接收的60例急诊抢救室留观老年危重患者的风险管理中，效果显著，现总结如下。

1资料与方法

1.1基线资料

对照组与干预组病例分别来自我院急诊抢救室护理风险干预前（2016年7月～2017年6月）与干预后（2017年7月2018年6月）各自接收的60例留观的老年危重患者，所有老年人家属对本次研究知情同意。120例老年人男女各有71例，49例;年龄62～84岁，平均（72.4±6.3）岁;其中心脑血管疾病、严重肺部感染、呼吸衰竭及其他各60例、34例、14例及12例。二组老年人的基线信息区别不大，P>0.05.

1.2方法

对照组给予常规护理，如密切监测老年人体征变化，确保所有急救设备与仪器处于备用状态，详细记录病人的病情及用药情况，如有异常及时处理。干预组则除此外又全面分析以往急诊抢救室留观的老年危重患者的常见护理风险事件，并以循证医学为指导，提出对应的护理风险干预措施，具体如下：

1.2.1建立护理质控小组

建立一支由护士长及相关责任护士组成的急诊抢救室护理质控小组，由护士长担任组长，负责监督、指导急诊科护士的工作，定期组织急诊科护士参加法律法规讲座，提高急诊科护士的风险意识，明确急诊科护士的职责与责任，及时发现潜在的护理风险，并采取相应防范措施。

1.2.2提高急诊科护士的综合素质

急诊抢救室留观的老年患者通常病情复杂，变化快，要求急诊科护士具有较强的急救能力、应变能力及心理应激能力，因此需加强对急诊科护士的专业培训，定期组织急诊科护士参加各种综合素质培训，全面提高其专业素质及心理素质，增强其应变能力与沟通能力，具备熟练的沟通技巧，积极主动与老年人沟通，了解其需求，对老年人的疑问给予耐心解答，营造良好的护患关系。

1.2.3合理配置急诊抢救室人力资源

根据科室具体情况及接诊量变化规律，合理配置急诊抢救室人力资源，适当增加急诊抢救室的护理人员，执行弹性排班制度，单班工作时间需在8小时内，避免过度劳累，影响护理质量。

1.2.4检查基础医疗设备

定期检查急诊抢救室医院仪器与设备，及时更换一些老旧或破损设备，并安排专人负责维护设备，定期对设备进行消毒，操作时需注意保护好设备，以便延长设备的使用寿命。

1.2.5增强急诊抢救室护士的责任意识

老年危重患者因年纪大，通常会同时合并有多种基础疾病，急诊抢救室护士在对老年人进行病情评估时需详细询问老年人病史及症状等，充分考虑到疾病与基础疾病的关联性，确保病情评估的正确，密切关注老年人病情的细节变化，如有异常立即上报，以免贻误最佳救治时机。

1.3评价指标

观察比较二组老年人的风险事件发生率及护理满意率。其中护理满意率采用医院自制的《急诊抢救室留觀老年患者的满意度调查表》进行调查，由老年人口诉，调查员代为填写。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，风险事件发生率与护理满意率通过[n（%）]表示，给予X检验，以P<0.05为检验水准。

2结果

护理风险干预后，干预组老年人的风险事件发生率与护理满意率分别为1.67%、96.67%，显著优于对照组的15.00%、80.00%，P<0.05，见下表1。

3讨论

急诊抢救室的服务对象病情复杂，变化迅速，且高达50.00%的患者为老年人，相对来讲护理风险更高。因此，加强对老年危重患者的护理风险干预十分有必要。本次研究对干预组实施护理风险干预后，干预组老年人的风险事件发生率与护理满意率分别为1.67%、96.67%，显著优于对照组的15.00%、80.00%，P<0.05.有调查显示，急诊抢救室老年危重患者发生风险事件的主要因素有护士法律意识淡薄、综合素质水平差参不齐、人力资源配置不足、责任意识差等，因此，研究中我们先组建一支急诊科护理质控小组，组内成员分工明确，并定期参加法律潜规培训，有效增强急诊抢救室护士的法律法规意识;提高急诊科护士的综合素质，有效增强其应变能力、沟通能力及专业能力;合理配置人力资源，有效减轻急诊抢救室护士的工作量，避免工作疲乏的发生，最大程度降低护理风险的发生;定期检查基础医疗设备，维护并更换设备，有效延长设备使用时间;增强急诊抢救室护士的责任意识，全面评估病情，有效提高老年危重患者救治存活率。

总的来说，对急诊抢救室留观老年危重患者给予护理风险干预，能够有显著降低风险事件发生，提高护理质量，值得推荐。