腹痛危害大不可小视

吴纯

腹痛是指因各种原因造成的腹腔内外脏器的病理变化，其表现是腹部疼痛，可以分为急性腹痛和慢性腹痛。病因十分复杂，主要包含炎症、出血、阻塞、肿瘤、穿孔、创伤和功能障碍等。几乎各科疾病都会引起腹痛，可能是腹内脏器病理变化，也可能是腹外脏器病理变化；可能是器质性，也可能是功能性；可能是内科疾病，也可能是外科疾病。有些腹痛急需要进行手术治疗，而有些腹痛则不需进行手术治疗，还有些腹痛会在初期采取保守治疗，在后期进行手术治疗。急需进行手术治疗的腹痛患者，如果被误诊或漏诊，就会延误最佳手术治疗时间，病情严重者会有生命危险；而不需要进行手术治疗的腹痛患者，如果实施了不必要的手术，就会增加患者的痛苦，甚至加重病情。

一、哪些疾病会导致腹痛？

1.急性腹痛病因：

（1）腹腔器官急性炎症：例如急性肠炎、急性胰腺炎、急性胃炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。

（2）脏器梗阻或扩张：例如肠梗阻、胆道蛔虫症、泌尿系统结石梗阻、胆道结石等。

（3）脏器破裂或扭转：例如肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、肝破裂、异位妊娠破裂等。

（4）腹膜炎症：通常是由胃肠穿孔造成的，少部分是由自发性腹膜炎引起。

（5）腹腔血管阻塞：例如缺血性肠病、夹层主动脉瘤等。

（6）腹壁疾病：例如腹壁挫伤、脓肿等。

（7）胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛：例如肺炎、心绞痛、急性心包炎、胸膜炎、心悸梗塞等。

（8）全身性疾病：例如尿毒症、铅中毒等。

2.慢性腹痛病因：

（1）腹腔器官的慢性炎症：例如慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎等。

（2）脏器的张力变化：例如胃肠痉挛、胆道或胃肠功能障碍等。

（3）溃疡疾病：例如胃溃疡、十二指肠溃疡等。

（4）脏器梗阻或扭转：比如慢性胃扭转、肠梗阻等。

（5）脏器包膜的牵张：实质性器官会因为病变肿胀，致使包膜张力增强，从而引发腹痛，例如肝炎、肝脓肿、肝癌等。

（6）肿瘤压迫：通常以恶性肿瘤为主，是因为肿瘤会不断生长，压迫到感觉神经。

（7）胃肠神经功能紊乱：例如胃肠神经症。

二、腹痛有哪些危害？

1.机体植物神经功能紊乱：会有交感神经功能活动增强、心跳加速、呼吸加快、四肢发冷、面色难看等表现。

2.机体的代谢增加：腹痛时间过长会致使内分泌活动亢进，比如肾上腺素、抗利尿激素、胰岛素等分泌增加。

3.情绪变化：腹痛会引起神情紧张、反复不安等情绪变化。腹痛到了相应程度后会出现昏厥的情况。

4.血管活动中枢受到抑制：持久性严重腹痛会使血管活动中枢从兴奋转到高度抑郁，导致全身的微细血管活动受到干扰，降低了微細血管的张力，造成微细血管扩张，大量的淤血不断出现在微细血管中，心输出量减少、血压下降、组织缺氧，最后出现疼痛性休克。

三、腹痛应做哪些检查？

（1）血、尿、便常规：血白细胞计数和中性粒细胞增加即表示是细菌感染；如果尿液中存在大量红细胞，则表示是尿结石、肿瘤或外伤；蛋白尿和白细胞则表示泌尿系统感染；脓血便表示肠道受到感染。

（2）腹水常规及生化检查：如果尚未明确腹痛原因且发现腹腔有积液时，应进行腹腔穿刺检查，对穿刺所得液体进行观察，并送常规及生化检查。

（3）X线检查：腹部X线检查在诊断腹痛中使用最多。在胃肠穿孔时，X平片检查能够看到膈下游离气体；如果输尿管处出现钙化影，则表示有输尿管结石。X线钡餐造影能够发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。

（4）腹部CT检查：在鉴别和诊断肝、胆、胰疾病中有很好的效果。

（5）内镜检查：可以对胃肠道疾病进行诊断，慢性腹痛患者通常就需要进行这项检查。

（6）B超检查：主要是检查胆道结石、尿路结石、胰腺肿大等。还可以诊断腹腔少量积液、腹内囊肿等。

（7）心电图检查：如果腹痛患者年龄较大，就应当进行心电图检查，对心肌供血情况进行观察，排除心绞痛和心肌梗死。

四、腹痛有哪些治疗方法？

1.在出现腹痛之后，不能随便服用止痛药或消炎药，应对腹痛的部位、程度以及相关伴随症状进行观察，条件允许时，可以对血压、体温、脉搏等生命体征进行监测。

2.生理性腹痛通常程度较轻，不会伴有其他症状，此时可对疼痛进行观察，如果一直持续或持续加重，应前往医院进行诊断和治疗。而病理性疼痛通常较重，且会伴有其他症状，有时会出现难以忍受的疼痛感，应立即前往医院进行治疗。

3.抗感染治疗：很多腹痛都是因为原发或继发的脏器炎症引起的，因此，抗生素是治疗腹痛的主要药物之一。有些患者会存在无法进食的情况，此时就应静脉滴注抗生素。

4.补液、补盐治疗：腹痛患者通常需要禁食或限制吃喝，所以，就需要输注充足的水分、能量和盐分，维持机体的代谢需要，确保患者体内环境稳定，有利于身体恢复。

5.对症治疗：有些患者会有严重的疼痛感或持续高烧，如果诊断明确、病情稳定，可以适当服用止痛药或退烧药，对腹痛症状进行缓解。但是，止痛药千万不要在诊断未明确前服用，其会掩盖住病情，对治疗造成不利影响。

6.外科手术治疗：很多的严重腹痛患者都会进行外科手术治疗。例如：急性阑尾炎，除了轻微的单纯性阑尾炎，其他患者应进行阑尾切除手术。例如：胆囊炎的治疗效果不理想时，需要进行胆囊切除手术。各种疾病引发的腹痛，应根据其相应情况，采取不同的治疗方式。