羊水栓塞如何处理

王益智

我想许多人对于羊水栓塞这类疾病应该并不会产生陌生感吧，不过由于近年来羊水栓塞的病发率越来越高，所以我还是想为大家进行一个简单相关介绍，实际上羊水栓塞是一种在妇科类疾病中较为严重的疾病，甚至更为严重的还会导致患者死亡，因此为了防止意外事情发生，作为一名女性就必须注意此类事情，一定要定期地去医院进行详细检查，并且如果一旦发现了自己身体出现了不适的状况，就一定要及时地去进行检查，以免拖延了病情，使其更为严重。

接下来，就是一些关于羊水栓塞的相关知识介绍。

一、羊水栓塞是什么

羊水栓塞是指因在分娩过程中羊水突然进入到了母体血液循环中，所引起了母体急性肺栓塞，并且会有引发过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等分娩并发症，严重的会导致猝死的发生。其发病率约为4/10万～6/10万，而且羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起的。在近年的研究成果中认为，羊水栓塞主要是一种过敏反应，在羊水进入来母体循环后，引起了母体对胎儿产生了抗原的一系列过敏反应，因此命名为“妊娠过敏反应综合征”。

二、羊水栓塞的症状

1、呼吸循环衰竭

一般来说可以根据病情的不同分为暴发型和缓慢型两种类型。二者不同就在于：暴发型在前驱症状之后，就会很快地出现呼吸困难、发绀等症状。而且出现急性肺水肿时伴随着有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失等症状。有少数病例显示会在仅仅尖叫一声后，患者心跳呼吸会骤停而死亡。而缓慢型的呼吸循环系统所反应的症状就较轻，甚至有些患者会无明显的症状，到了待至产后才出现流血不止、血液不凝等症状，那时才会被发现。

2、全身出血倾向

有部分的羊水栓塞病人会在经抢救后渡过了呼吸循环衰竭时期，但继而会出现dic，并患者会呈现以大量阴道流血为主的全身性的出血倾向，而且还会粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等症状，严重的会产生血液不凝。

3、多系统脏器损伤

患者全身的脏器均会受到不同程度的损害，除了患者的心脏外，肾脏是最常受损害的器官之一。由于患者的肾脏缺乏氧，因此会出现尿少、尿闭、血尿、氮质血等症状，患者还会因肾功能的衰竭而发生死亡；此外，脑缺氧时患者会发生抽搐、昏迷的症状。

三、预防羊水栓塞出现的办法

1、禁止用人工剥膜术。

2、避免发生高张性的子宫收缩。

3、避免按压宫底而迫使胎儿娩出的此类不规范操作。

4、熟悉掌握阴道助产的指征，进行操作规范，若患者出现出血，血不凝的现象，且难于控制的话，就应警惕是否为羊水栓塞。

5、若在临产或破膜后出现宫缩过强的情况，那在排除梗阻性难产后，且估计短时间内不可能进行分娩时，就可使用哌替啶肌注，或点滴硫酸镁减弱宫缩的强度。

四、羊水栓塞的医治疗方法：

1、解除患者肺动脉高压，改善其低氧血症

进行供氧：保持患者呼吸道的通畅，可立即行面罩给予氧气，也可用气管插管正压给予氧气，必要时再将行气管切开。

解痉药物的应用：可缓解患者的肺动脉高压，改善其肺血流的灌注，預防患者右心衰竭所会致的呼吸循环衰竭。其盐酸罂粟碱为解除肺动脉高压的首选药物。记住，阿托品是心率快的患者所不宜使用。

可阻断因迷走神经反射所引起的肺血与支气管的痉挛，其与罂粟碱联合应用的效果更为好。氨茶碱可扩张冠状动脉及其支气管的平滑肌。酚妥拉明为肾上腺素增加抑制剂，可有效的解除肺血管的痉挛，降低肺动脉的阻力，消除肺动脉高压的作用等等。

2、抗过敏，抗休克

进行抗过敏：早期可使用大剂量的糖皮质激素，以防过敏，解痉的情况出现，以做到稳定溶酶体，保护患者的细胞。

抗休克：急性羊水栓塞初期会多因过敏，而出现左心排出量的骤降，且会发生休克的情况；后期则会多因凝血功能障碍，而出现大量子宫出血的情况，甚至会发生休克。

适当使用升压的药物：患者休克时可以选择多巴胺或选择间羟胺，亦可根据患者休克时的血压情况来调整相应的速度。

纠正患者的酸中毒：应作一个血氧的分析和血清的电解质测定，若有酸中毒的反应，则可用5%碳酸氢钠进行处理，并且要及时地纠正电解质的紊乱情况。

预防并纠正心衰：若是脉快者，则可使用冠状动脉扩张剂，并且应该考虑较早地应用强心剂的情况。

对于羊水栓塞，我希望大家一定要引起高度的注意，要意识到羊水栓塞的相关危害，因为此病的严重性十分的大，所以孕妇一定要积极地做好相关预防措施，一定要在怀孕期间进行定期的产检，如果一旦出现了上述的类似症状，就一定要及时得去医院接受相应的治疗。